Отек Квинке – внезапное, острое покраснение и отек слизистых, подкожной клетчатки, кожи. Причины явления различны, чаще это аллергическая реакция на раздражитель. В зоне риска взрослые люди от 20 лет. У детей явление опасно быстрым развитием, угрозой остановки дыхания. Лечение отека Квинке должно начинаться сразу же. Важно знать, как оказывать первую помощь.
Что это
Реакция организма на химические, физические раздражители, часто возникающая по причине аллергии, проявляющаяся отеками кожи, слизистой клетчатки под кожей. По МКБ-10 отек Квинке расположен под кодом Т.78.3.
Мнение врача:
Отек Квинке, или ангионевротический отек, характеризуется резким развитием отека кожи, слизистых оболочек, иногда подкожной клетчатки и слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Врачи отмечают, что основные симптомы отека Квинке – это отек лица, губ, языка, а также возможное затруднение дыхания. В случае возникновения подобных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение отека Квинке обычно включает прием антигистаминных препаратов, кортикостероидов и, в некоторых случаях, эпинефрина. Важно помнить, что самолечение в данной ситуации может быть опасным, поэтому рекомендуется обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи.
Причины
Причина болезни – реакция организма немедленного типа. На физиологическом уровне происходит повышение чувствительности базофилов и тучных клеток. Результатом сенсибилизации клеток крови становится стремительный выброс в кровеносные сосуды биологически-активных веществ: лейкоцитов, цитокинов, гистамина. Биологически-активные вещества воздействуют на стенки сосудов, повышая их проницаемость. При нарушении целостности сосудов в ткани выходит жидкая часть плазмы – это является физиологической причиной отека.
Аллергены, вызывающе реакцию базофилов:
-
Красные, оранжевые продукты, содержащие пищевые добавки, стабилизаторы вкуса, цитрусовые, шоколад;
-
Косметика;
-
Укус насекомых;
-
Пыльца цветов, пыль;
-
Лекарства.
Причинами ангионевротической реакции (АО) становятся иногда физические факторы: резкий холод, неожиданные травмы кожных покровов, яркий свет, хроническая инфекция в организме. Это неаллергический отек. Физиологически он появляется из-за синтеза кининоподобного пептида – медиатора, ответственного за развитие отека Квинке. Иммунные механизмы, влекущие повреждение тканей, не участвуют.
Медицине известно наследственное заболевание, в результате которого периодически возникает отек Квинке. Ребенок наследует его, если аллель, контролирующий выработку ингибиторов С1-эстеразы, гетерозиготный. Наследуется по доминантному типу. При такой болезни показатель IgE остается в пределах нормы, противоаллергические препараты не помогают, пациент не жалуется на возникновение зуда.
Интересные факты
-
Отек Квинке, также известный как ангионевротический отек, является серьезным аллергическим заболеванием, которое может привести к отеку лица, губ, языка, горла и других частей тела. В тяжелых случаях отек может перекрыть дыхательные пути и привести к смерти.
-
Отек Квинке может быть вызван различными факторами, включая пищевую аллергию, аллергию на латекс, укусы насекомых, некоторые лекарства и стресс.
-
Лечение отека Квинке обычно включает в себя прием антигистаминных препаратов, кортикостероидов и адреналина. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и интубация.
Симптомы
Проявляется патология всегда резко, затрудняет обычную жизнедеятельность человека, ограничивает трудоспособность, при отсутствии важного лечения, угрожает жизни. Развивается в течение нескольких минут.
Основная симптоматика болезни:
-
острый отек слизистых, кожи, клетчатки под кожей;
-
отекает лицо, тыльная сторона кистей рук, стоп;
-
высокая интенсивность симптомов приводит к отеку головного мозга;
-
возможен отек мочевого пузыря, матки, суставов;
-
отечная кожа отличается бледностью;
-
отсутствие или незначительное появление зуда;
-
симптомы могут держаться до нескольких дней, затем исчезнуть.
Как понять, что причина ухудшения состояния горла в возникновении этой патологии?
Отек гортани характеризуется появлением синюшности лица, хрипотой, невозможностью нормально вдохнуть, выдохнуть. Опасен отек, локализующийся в органах дыхания, при такой патологии высок риск удушья. При этой форме болезни высокая вероятность возникновения осложнений. Появляется одышка, свист во время дыхания, лающий кашель. Некоторые пациенты умирали от удушья.
Читайте также:
Отек слизистых оболочек органов ЖКТ характеризуется симптомами: рвота, диарея, резкие болевые ощущения в эпигастральной области. Опытному специалисту не составляет труда поставить диагноз визуально: нарастает отечность отдельной части тела, внутренней или наружной. Сам человек также чувствует распирание в конкретном месте: возникает напряженность, першение в горле, охриплость голоса, сложности при глотании, дыхании. Часто поражается подкожная клетчатка в области глаз.
Редкими проявлениями болезни является отечность в области матки, сердца. При ангиоотеке матки орган увеличивается до размеров шестимесячной беременности, жидкость скапливается в области мочевого пузыря, урогенитального тракта. При локализации патологии в области сердца основной симптом – пароксизмальная тахикардия.
Опыт других людей
Отек Квинке – серьезное состояние, вызванное аллергической реакцией. Симптомы включают отек лица, губ, языка, затрудненное дыхание. Люди отмечают, что своевременное лечение спасает от возможных осложнений. При первых признаках обращайтесь к врачу и избегайте контакта с аллергенами.
Как выглядит
Ниже представлены фото пациентов с отеком Квинке, на которых видно, что это такое. На фото примеры распространения гиперотёчности в разных частях тела у взрослых и детей. Фотографии могут вызывать неприятные ощущения.
Первая помощь
Состояние человека считается неотложным. При первых его признаках должна производиться активная работа по оказанию первой помощи со стороны людей, которые рядом.
Алгоритм оказания первой помощи:
-
Вызвать скорую помощь.
-
Срочно удалить воздействие аллергена, контакт с ним.
-
Убрать стесняющую одежду.
-
Постараться обеспечить свежий воздух.
-
Рекомендовано сделать укол под кожу 3% р-ра Преднизолона, рассчитывать 1-2 мг на 1 кг массы пациента.
-
Внутримышечно произвести инъекцию с использованием антигистаминных препаратов. Применяется 2% р-р Супрастина, Пипольфена 2,5%.
-
В форме таблеток препараты положить под язык: Супрастин, Цетрин, Кларитин и др.
-
Дать много жидкости и сорбенты, чтобы вывести мелкие частицы аллергена из организма. Эффективны Активированный уголь, Белый уголь, Энтерожермина, Энтеросгель и др.
В домашних условиях лечение патологии опасно, могут возникать осложнения. Неотложная помощь медиков может предотвратить летальный исход.
Неотложная помощь
Когда приехали медики, начинаются действия по оказанию неотложной помощи. Алгоритм неотложных действий при ангионевротической отечности:
-
Проводится оценка АД, риска возникновения асфиксии. Если пациент в критическом состоянии, в/к вводится раствор Адреналина (0,1%) максимум 1 мл.
-
Внутривенно укол Преднизолона, Дексаметазона, Гидрокортизона – гормоны для быстрого купирования приступа.
-
Инъекции против аллергии: Супрастин (2%), Дипразин (2,5%).
-
Струйно внутривенно Лазикса на физрастворе 40-80 мг.
-
Внутривенное введение на физрастворе (200 мл) Контрикал 30000 ЕД.
-
Выведение токсинов в крови, из органов ЖКТ.
-
Если состояние ухудшается, наступает асфиксия, врач скорой помощи проводит трахеостомию.
Оказание помощи больному должно продолжаться в условиях стационара. Пациента госпитализируют в разные отделения, в зависимости от его состояния: реанимацию, интенсивной терапии, аллергологическое.
Лечение
Лечение отека Квинке начинается с антигистаминных средств, направленных на устранение действия аллергена. На этом этапе происходит дифференцирование диагноза, определение аллергической или неаллергической причины возникновения АО. Применяются группы препаратов в разных дозировках и комбинации с другими химическими веществами.
Препараты
При лечении после госпитализации важен комплексный подход – применение лекарственных средств, направленных на поддержку систем, пострадавших от моментальной отечности. Многие из них вводятся струйно или внутривенно.
Антигистаминные лекарства
Необходимы для блокировки рецепторов гистамина, удаляет проявления аллергии. Обладают седативным эффектом, косвенно угнетают активность парасимпатической нервной системы.
-
Лоратадин. Оказывает антиаллергическое, противозудное действия, помогает снять отек. Через 30 минут снимает симптомы аллергии, время действия – 24 часа. Препарат принимают от 10 до 15 дней, нельзя применять при ГВ, повышенной чувствительности к компонентам.
-
Хлоропирамин – вводится при остром периоде в амбулаторных условиях внутривенно. Антигистаминное средство старого поколения. Взрослым 20-40 мг в день, детям не более 2 мг/кг в сутки.
-
Тавегил. Блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, противоаллергический, противозудный препарат. Помогает снизить проницаемость сосудов. Нельзя применять при бронхиальной астме, при одновременном использовании ингибиторов МАО, детям до 1 года, ГВ, повышенной чувствительности к препарату. Внутриартериальное введение недопустимо.
-
Супрастин – действующим веществом является хлоропирамина гидрохлорид. Оказывает противоаллергическое, седативное, снотворное действие, снимает зуд. Препарат помогает сохранить прочность сосудов, благотворно влияет на ЦНС. Инъекции при ангионевротической реакции вводятся внутривенно, затем происходит переход на внутримышечные уколы. Лекарство противопоказано при остром течении БА, закрытой глаукоме, язве желудка, инфаркте миокарда, задержке мочи, патологии предстательной железы.
Кортикостероиды
Гормоны, оказывающие противовоспалительное действие. Позволяют контролировать иммунную систему, обменные процессы в организме, восстанавливают структуру тканей. При госпитализации используют глюкокортикостероиды системного действия.
-
Целестон – используется как противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное средство. Подавляет функции лейкоцитов, макрофагов тканей. Препятствует направлению большого количества лейкоцитов в область отека. Имеет большое количество побочных эффектов, дозу и курс лечения согласовывается с врачом.
-
Преднизолон – аналог Гидрокортизона. Действие: противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное – угнетает активность Т- и В-лимфоцитов.
-
Дексаметазон – оказывает сильное антиаллергическое, противоаллергическое действие. Острый период требует повышенной дозы препарата, затем дозировка снижается до поддерживающей дозы или прекращения лечения.
-
Флуцинар – синтетический глюкокортикостероид. Применяется наружно, хорошо всасывается через кожу. Применяется при наружных проявлениях ангионевротического отека.
-
Назонекс – препарат для применения в носовой полости. Используется при отечности в носоглотке. Оказывает противовоспалительное, антиаллергическое действие.
Мочегонные средства
Помогают вывести из организма жидкость. Группа лекарств выводит вместе с жидкостью полезные ионы натрия, калия. Длительное лечение не допускается.
-
Фуросемид – диуретик быстрого действия, эффект сильный, кратковременный. Начало эффекта наблюдается через 10-15 мин после внутривенного введения препарата.
-
Индапамид – диуретическое, антигипертензивное средство. Действуют продолжительное время.
-
Триамтерен – оказывает мочегонное действие, препятствует выведению повышенного количества ионов натрия. Эффект появляется через 15-20 мин после приема. Действие продолжается в течение 12 часов. Нельзя применять при патологиях почек, печени.
Энтеросорбенты
Препараты необходимы для выведения из организма токсинов, аллергенов. Выводятся из кишечника, связываясь с токсическими веществами. Очищают кровь, печень и органы желудочно-кишечного тракта. Применяется также очистительная клизма, промывание желудка с целью вывести остатки аллергена из органов пищеварения.
-
Атоксил – энтеросорбент 4 поколения. Действе: выраженное сорбционное, ранозаживляющее, противоаллергическое, противомикробное, дезинтоксикационное. Помогает выводить пищевые, бактериальные аллергены, токсические вещества, образованные в процессе гниения белков в кишечнике. Выводит токсины из крови, лимфы, тканей организма.
-
Активированный уголь – оказывает противодиарейное, дезинтоксикационное и энтеросорбирующее действие. Выводит из организма токсины, яды, частицы аллергена до их всасывания в ЖКТ. Использовать от 5 до 10 дней 1 таблетка на 10 кг веса пациента. Препарат слабо выводит щелочи и кислоты.
-
Мультисорб – изготовлен в форме порошка. Способствует выведению вредных веществ из организма, приводит к усилению перистальтики кишечника, отличается сильным сорбирующим действием, выступает как детоксикант при аллергических реакциях, отеке Квинке.
Стабилизаторы клеточных мембран
Применяются с целью стабилизировать аллергический процесс, снижая гиперчувствительность пораженной отеком области.
-
Кетотифен – применяется для закапывания в конъюнктивный мешок, внутрь в форме порошка. Используется лицами пожилого возраста, взрослыми, детьми старше 8 лет.
Ферменты
Необходимы для уменьшения чувствительности к пищевым аллергенам. Препараты этой группы назначает врач по состоянию больного.
-
Панкреатин – помогает наладить пищеварительную функцию, нарушенную аллергической реакцией организма, способствует выведению остатков аллергенов. Для взрослого максимальная суточная доза составляет 16000 ЕД липазы – это 4 таблетки за один прием пищи. Противопоказан детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам.
-
Креон – активное вещество препарата – панкреатин. Принимается ориентировочно до 25000 ЕД липазы при каждом приеме пищи. Противопоказан при панкреатите.
-
Фестал – состоит из нескольких ферментов: липазы, протеазы, амилазы. Применяется по 1-2 таблетки во время еды 3 раза в сутки. Нельзя использовать при гепатите, обтурационной желтухе (закупорке желчевыводящих путей).
Противогрибковые препараты
Применяются только при высевании грибковой флоры во время отечности, без точной уверенности в том, что у пациента есть грибковые очаги, применять специальные препараты нельзя.
-
Флуконазол – используется до 400 мг один раз в течение суток. Доза назначается врачом с учетом индивидуальных проявлений патологии.
-
Нистатин – до 100000 ЕД за 4 раза в сутки. Применяется после еды. Курс лечения составляет 7 дней.
Дополнительные меры
По протоколу лечения ангионевротического отека (М3 РК – 2016) в амбулаторных условиях больному обязательно давать щелочное питье для выведения аллергенов, улучшения микроциркуляции. Важно соблюдать гипоаллергенную диету: исключить все продукты, создающие вероятность возникновения патологии. Выполнять режим антигенного щажения для пациента.
В случае локализации сильной отечности в области носоглотки, прибегают к проведению трахеостомии – это разрез трахеи для облегчения дыхания пациенту. Следующим этапом отечности является анафилактический шок. При таком состоянии человек ощущает зуд, затруднение дыхания, происходит потеря сознания и судороги. Такие симптомы являются показаниями для перевода пациента в отделение интенсивной терапии и реанимации.
Частые вопросы
Как понять что начался отек Квинке?
Внезапное началоВ течение нескольких минут – выраженный отекМогут наблюдаться отеки губ, век, мошонки, языка, мягкого неба, миндалин, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой областиЧувство напряженности мягких тканей, отсутствие болиАсфиксияНеврологические нарушения
Какой препарат быстро снимает отек Квинке?
При лечении отека Квинке основным является немедленное устранение контакта с аллергеном. Врач назначает антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол и др.) внутримышечно или в легких случаях внутрь в таблетках. Назначают также аскорутин, снижающий проницаемость сосудов.
Что делать если начался отек Квинке?
Успокойте больного.Усадите больного в удобном положении.Обеспечьте приток свежего воздуха, расстегните ворот рубашки, пальто и т. … Дайте больному антигистаминный препарат (супрастин, тавегил), более эффективно введение инъекционные формы антигистаминных препаратов.Ещё
Как в домашних условиях избавиться от отека Квинке?
Снять отек Квинке в домашних условиях «подручными» средствами невозможно, поэтому нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Что можно сделать до приезда бригады врачей? -Устраните аллерген (если он точно известен). – При укусе насекомого наложите на пораженный участок давящую повязку.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках отека Квинке обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Не пытайтесь самостоятельно лечиться, так как это может усугубить состояние.
СОВЕТ №2
Избегайте контакта с известными аллергенами, которые могут вызвать отек Квинке. Это могут быть определенные продукты, лекарства, пыль, пух и другие вещества.
СОВЕТ №3
В случае отека Квинке, следите за своим состоянием и при возникновении затруднения дыхания или распространении отека на лицо и шею, срочно обратитесь за медицинской помощью.
Загрузка...
