Что такое послеродовой эндометрит: как диагностировать патологию и возможные методы лечения

Для каждой женщины беременность и роды считаются важным событием.

Но иногда они могут быть омрачены неприятными последствиями или осложнениями.

Например, это может быть послеродовой эндометрит.

Данная патология может скрывать за собой большую угрозу для здоровья, поэтому очень важно как можно раньше диагностировать болезнь и начать терапию.

В этой статье мы и поговорим о причинах, симптомах и лечении послеродового эндометрита.

Сущность патологии

Эндометрит – это воспалительный процесс во внутреннем слое матки.

Этот слой называется эндометрием.

В большинстве своем послеродовой эндометрит протекает в легкой форме и быстро излечивается.

Согласно истории болезней, у ¼ части рожениц патология переходит в тяжелую форму, при этом наблюдаются гнойно-резорбтивная лихорадка и генерализации инфекционного процесса.

Послеродовой эндометрит в большинстве своем относится к раневой инфекции. Регенерация и эпителизация тканей наступает лишь через 5-6 недель после родов.

Процесс восстановления эндометрия напоминает заживление раневой поверхности, при этом наблюдается изменение гистологического слоя.

здесь.

https://youtube.com/watch?v=0m5XXQPdwTE

Причина возникновения

Причина болезни в том, что на поврежденную от родов поверхность матки попадают патогенные микроорганизмы.

Это связано с тем, что во время отделения последа от матки рвутся сосуды, которые соединяют плаценту и маточные ткани.

Проникновение микробов в маточную полость осуществляется по следующим направлениям:

1. Из влагалища. Такие патогенные микроорганизмы могут находиться во влагалище до родового процесса. Бактерии могут длительное время не беспокоить своего «хозяина» до определенного момента, пока не возникнет благоприятная обстановка для их размножения. Такими свойствами обладают стафилококки и стрептококки. Роды, в особенности если они сопровождались травмами, могут стать спусковым механизмом для их развития. Вызвать эндометрит могут также половые инфекции, такие как хламидиоз и уреплазмоз.
2. Из хронических инфекционных очагов. Это может быть гематогенный или лимфогенный путь передачи. Например, из области миндалин при хроническом тонзиллите или из района почек при хроническом течении нефрита и т.д.

Симптомы заболевания

Эндометрий выстилает тканевый слой матки и любое его повреждение может грозить проникновением инфекции и началом воспалительного процесса.

Эндометрит у женщины может протекать в разных формах.

Делятся они на три вида:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Острая стадия болезни характерна ярко выраженными симптомами, что позволяет вовремя обратиться в клинику к врачу  и начать своевременное лечение.

Хронический эндометрит протекает вяло, со слабовыраженными признаками болезни.

Кроме того, может быть легкая и тяжелая форма эндометрита.

1. Легкая форма. Появление симптомов – 5-8 сутки после родов. Признаками легкого эндометрита являются:
   • высокая температура, чаще происходит это внезапно;
   • частый пульс;
   • увеличивается размер матки – определяется при прощупывании поверхности, при этом ощущается боль
   • кровянистые выделения, которые продолжаются длительное время;
   • в полости матки могут скапливаться выделения.
2. Тяжелое течение послеродового эндометрита. Симптомы появляются уже на 2-4 день после родов. Нередко это происходит после осложненного родового процесса. Проявляется тяжелое течение следующим образом:
   • развивается гнойно-резорбтивная лихорадка;
   • матка становится болезненной;
   • в лохиях присутствует гной;
   • содержимое матки переходит в пиометру;
   • развивается анемия.

Также ухудшается и общее состояние женщины, которое проявляется следующим образом:

1. Общая слабость.
2. Боли в голове.
3. Страдает аппетит.
4. Нарушается сон.
5. Постоянная боль внизу живота.

https://youtube.com/watch?v=jIiKcHfKcw8

После кесарева сечения

Часто воспаление возникает после внепланового хирургического вмешательства, то есть когда проводится экстренное кесарево сечение.

При этом риск развития эндометрита равен 22-70%. На фоне прямого инфицирования полости матки болезнь протекает особо тяжело.

Инфекция может распространяться с величайшей скоростью, и не только на органы репродукции, но и на соседние ткани.

А это в свою очередь приводит к лимфадениту, когда воспаляются лимфатические узлы, или к миометриту (воспаление мышечного слоя матки).

Наряду с уже перечисленными симптомами, которые развиваются после естественных родов, возможно плохое заживление рассеченной стенки матки. При этом выделения становятся мутными с присоединением гнойного содержимого.

Эндометрит может протекать со схожими симптомами при других послеродовых инфекциях, поэтому очень важна своевременная диагностика болезни и назначенное верное лечение.

«Так как воспалению при эндометрите предшествует инфекционная природа, то врач должен назначить соответствующий антибиотик. Не последняя роль отводится комплексному набору терапевтических мероприятий. А именно: противовоспалительным средствам; препаратам, повышающим иммунитет; витаминам; а также физиотерапии в послеродовой период. Тем более если женщина проходит лечение, необходимо строгое соблюдение правил гигиены».

Диагностика недуга

При нахождении роженицы в роддоме медицинский персонал постоянно наблюдает за ее состоянием: измеряется температура тела, изучается характер выделений, выясняется характер маточных сокращений.

Если имеются подозрения на воспалительный процесс, то врач направляет женщину на сдачу крови на анализ. Он дает общую картину инфицирования. При этом в крови повышаются лейкоциты, а гемоглобин снижается до критической отметки.

Следующий метод исследования – это УЗИ, которое выявляет изменение размеров матки, снижение ее тонуса, в матке могут иметься плацентарные остатки.

А в эндометрии обнаруживается усиленный кровоток. Случается так, что данные показатели отсутствуют, а воспалительный процесс налицо. В этом случае проводится гистология.

Женщине вводится местный наркоз, затем в маточную полость проникает специальный оптический аппарат.

С его помощью удается рассмотреть поверхность органа. Кроме того, берутся образцы слизистой матки, чтобы детально изучить их под микроскопом.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Сложнее приходится женщинам, которые уже вернулись из роддома домой. Болезнь при этом может на протяжении полумесяца протекать в скрытой форме.

Поэтому, если у вас повысилась температура без признаков простудного заболевания, сообщите об этом своему гинекологу.

Более подробно про диагностику эндометрит читайте здесь.

Схема лечения в общих чертах

В острый период болезни назначается антибактериальная терапия.

Острые проявления эндометрита купируются симптоматическим лечением – противовоспалительными препаратами, иммуностимуляторами, физиотерапией.

Последующие 3-5 циклов врач посоветует принимать женщине оральные контрацептивы.

Если эндометрит протекает в тяжелой форме, то придется отказаться от грудного кормления ребенка.

При легком же течении болезни удается подобрать препараты, которые не повлияют на состав молока.

При хроническом эндометрите лечение нужно начинать с первого дня цикла.

Имуннотерапия

Иммунокорригирующие препараты, которые может назначить врач в период лечения послеродового эндометрита, – это в большинстве своем Виферон и Кипферон.

В этот же список входят инфузии нормального человеческого иммуноглобулина. Если обостряется сопутствующая вирусная инфекция, то прописываются противовирусные препараты.

Медикаментозное лечение

Лечение болезни комплексное. Острая форма эндометрита лечится в условиях стационара. Назначается постельный режим, специальная диета и соблюдение питьевого режима.

Чтобы назначить необходимый антибиотик сдается анализ на чувствительность возбудителя.

К самым распространенным препаратам антибактериальной группы относятся:

1. Амоксициллин.
2. Линкомицин.
3. Клиндамицин.
4. Гентамицин.
5. Ампициллин.

ОСТОРОЖНО!
Если микробная инфекция смешанная, то могут применяться несколько видов антибиотиков, чаще два. Например, на фоне анаэробных инфекций к терапии присоединяют препарат Метронидазол.

К вспомогательным видам лечения относятся:

1. Противовоспалительное лечение с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они устраняют боль, воспалительный процесс, снижают температуру тела.
2. Инфузионные мероприятия. Путем капельницы в организм вводится солевой раствор для повышения артериального давления и нормализации электролитного баланса.
3. Дезинтоксикационное лечение.
4. Утеротоническая терапия, которая повышает сократительную способность матки.

Хирургическое вмешательство

Операция может быть показана в таких случаях:

1. Если в матке имеются остатки плаценты.
2. При наличии сгустков крови в органе, например, вследствие гематомы.
3. Большое количество слизистых выделений в матке.

При этом производится механическое вычищение полости матки, для чего используется вакуум. Называется эта методика вакуум-аспирацией.

Вычищение производится при помощи потока воздуха. Иногда применяются кюретки – это специальные инструменты, похожие на лопатку.

При их введении в полость матки проводится выскабливание ее содержимого.

Эффективны ли народные средства?

Самолечением при эндометрите заниматься ни в коем случае нельзя. Это может привести к перитониту или сепсису, а данные осложнения порой не совместимы с жизнью.

Народная терапия может быть применена только в комплексе с основной терапией. При острой форме эндометрита запрещены любые прогревания.

В качестве вспомогательного лечения можно воспользоваться следующими рецептами:

1. Отвар из шиповника, для повышения иммунитета.
2. Чай из ромашки, для снятия воспаления.
3. Овощные соки с добавлением шпината стимулируют иммунную систему.
4. Ромашковые спринцевания ускоряют процесс выведения инфекции.

Физиотерапия

Основу физиотерапии составляют:

1. Электрофорез – проникновение лекарств при помощи тока.
2. Электротерапия – использование слабочастотного тока на область живота.
3. Ультразвук – создает эффект массажа.

Заключение

Послеродовой эндометрит матки – это весьма опасная болезнь.

Чтобы после лечения не столкнуться с проблемой вновь занимайтесь профилактикой болезни, прежде всего – регулярно посещайте кабинет гинеколога.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о послеродовом эндометрите:

https://youtube.com/watch?v=8V24gTsdArw

Вопрос-ответ

Что такое послеродовой эндометрит?

Послеродовой эндометрит — это воспалительный процесс, поражающий внутреннюю слизистую поверхность матки и развивающийся после родов. Это одно из наиболее опасных и серьезных послеродовых осложнений, сопровождающееся воспалительным поражением эндометрия и часто распространяющееся на мышечные ткани.

Как диагностируют эндометрит?

Ультразвуковое исследование малого таза. Исследование крови и мазков на флору.

Какой метод диагностики послеродового эндометрита наиболее информативный?

Эхография позволяет обнаруживать определенные изменения, характерные для послеродового эндометрита, что способствует подтверждению клинического диагноза. Для характеристики размеров послеродовой матки в большинстве случаев используются ее линейные параметры: длина, ширина, переднезадний размер.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы недавно родили и заметили такие признаки, как сильная боль внизу живота, необычные выделения или повышение температуры, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика эндометрит может значительно улучшить прогноз лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите послеродовые осмотры. Даже если вы чувствуете себя хорошо, важно посещать врача для контроля за состоянием матки и общего здоровья. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные факторы риска. Если у вас были осложнения во время родов или вы перенесли кесарево сечение, важно обсудить с врачом, как это может повлиять на риск развития эндометрит.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием после выписки из роддома. Если вы заметили изменения в самочувствии или появились новые симптомы, не откладывайте визит к врачу. Ваше здоровье и здоровье вашего малыша должны быть в приоритете.