Что такое узловая форма аденомиоза матки: его симптомы, причины возникновения, диагностика, лечение и профилактика

Узловой аденомиоз матки — это достаточно редкая форма эндометриоза.

Вбольшинстве случаев данная патология приводит к невозможности зачатия ребенка и самопроизвольным абортам из-за узелковой природы новообразований, препятствующих внедрению бластоцита в эндометрий.

Этому заболеванию в основном подвержены женщины детородного возраста. Оно может протекать бессимптомно, поэтому его наличии можно даже не догадываться.

В статье мы поговорим о том, что важно знать каждой женщине про узловую форму аденомиоза — что это такое, чем он опасен, как его лечить и прочее.

Сущность патологии

Аденомиоз — это частный случай эндометриоза. По своей сути процесс патологического прорастания эндометрия через разделительную прослойку непосредственно в мышечную ткань матки.

Данный процесс приводит к неравномерным уплотнениям в структуре и деформации стенок матки, которые ведут к нарушению репродуктивной функции.

Имеет четыре формы:

• диффузную;
• узловую;
• очаговую;
• смешанную.

В отличии от диффузной, узловая форма аденомиоза представляет собой локализованные очаги патологических изменений — аденомиозные узлы (аденомиомы). Новообразования состоят из деформированных железистой ткани эндометрия и соединительной ткани, смешанных с измененными мышечными волокнами.

В местах их расположения всегда наблюдается гипертрофия и гиперплазия миометрия с уплотнением тканей на периферии узла. Возможно присутствие в центре образования кистозных полостей с кровянисто-коричневым полужидким содержимым.

Зачастую сочетается с другими гинекологическими патологиями, вплоть до злокачественных.

Аденомиомы не имеют четко очерченных границ и контуров, в отличии от узлов при миоме матки.

Во-первых, заболевание достаточно редкое и плохо диагностируемое на начальных стадиях, что значительно усложняет как нашу работу, так и увеличивает риск его дальнейшего развития вне лечения. Во-вторых, это, по сути, хоть и доброкачественная, но все таки опухоль, а это уже не есть хорошо. В-третьих, медикаментозное лечение может не дать результата совсем или возможны его рецидивы и придется назначать оперативное лечение, а травматизация органов репродуктивной системы может быть одной из причин бесплодия. В общем, заболевание достаточно коварное, хотя и редкое.

https://youtube.com/watch?v=NX4zSy2efTA

Сопутствующие симптомы

На начальных стадиях заболевания пациентки крайне редко испытывают какой-либо дискомфорт или непривычные ощущения.

Без развития заболевания дальше первой степени, женщина может прожить с ним всю жизнь даже не подозревая о нем. Активную симптоматику отмечают у пациенток со второй-третьей стадией.

Основными симптомами принято считать:

• усиление болезненных ощущений во время менструаций;
• нарушения месячного цикла в виде затяжных менструаций, кровотечений вне менструаций, кровянистыми выделениями перед и после окончания месячных;
• вегетативные расстройства во время менструации, выражающиеся в тошноте, рвоте, головной боли, повышенной температуре и обмораках;
• боли во время полового акта и при гинекологической пальпации;
• угрозу выкидыша, самопроизвольные аборты и бесплодие;
• в случае значительных узловых изменений возможны симптомы со стороны соседствующих с маткой органов, к примеру нарушения мочеиспускания и затруднение дефекации.

Причины возникновения

Наиболее частая причина возникновения патологии — это гормональный дисбаланс.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Проведенные исследования определили, что патологическое разрастание эндометрия происходит на фоне повышенного содержания эстрогена в организме пациенток. Поэтому в группу риска по этому заболеванию относят женщин с нарушениями месячного цикла и находящихся в менопаузе.

К другим причинам возникновения аденомиоза относят:

• эндокринные заболевания;
• длительное использование внутриматочной спирали;
• бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• оперативные вмешательства в полости матки;
• беременность после 40 лет;
• аборт;
• избыточный вес.

https://youtube.com/watch?v=0m5XXQPdwTE

Виды заболевания

При узловом адеминозе различают три типа новообразований:

• активный. С хорошим кровоснабжением и активным ростом клеток железистой и соединительной тканей;
• неактивный. С малым количеством кровеносных сосудов и слабым кровоснабжением. Эпителий атрофичен, а клетки соединительной ткани разрастаются достаточно медленно;
• комбинированный. В одном узле сочетаются активные и неактивные участки.

Кроме того существуют 4 стадии развития заболевания:

• первая. Обнаруживается один или несколько изолированных узлов размером менее 1 мм, которые чаще всего локализованы в переходной зоне миометрия. Какие-либо клинические проявления отсутствуют;
• вторая. Размер узла не больше половины толщины стенки матки. Появляется болевой синдром;
• третья. Крупный узел в любом месте миометрия. Может прорастать до внешней оболочки матки. Болевой синдром становится сильнее. Возникают деформация матки и нарушение менструального цикла;
• четвертая. Один или несколько крупных узлов выступают за пределы матки. Возможно прорастание в соседние ткани и органы. Усугубляются все симптомы третьей стадии, добавляются вегетативные нарушения, вторичная анемия, нарушения в работе соседних органов. Теряется репродуктивная функция.

Методы диагностики

Для точной диагностики этого заболевания проводят такие исследования:

• гинекологический осмотр с пальпацией. Проводят осмотр и пальпацию матки и органов малого таза, для определения размеров матки и наличия в ней прощупывающихся новообразований;
• УЗИ матки и органов малого таза. При наличии узелков определяются эхопозитивные области не имеющие четких границ;
• гистероскопия. Наблюдается четкая картина характерная для этой патологии;
• МРТ органов малого таза. Дает наиболее полную информацию о состоянии матки и наличии аденомиоза.

На фото ниже продемонстрировано МРТ узлового аденомиоза с подслизистым расположением новообразования.

https://youtube.com/watch?v=UIkayKcJ76w

Консервативная терапия

В основу медикаментозного лечения положена гормональная терапия с купированием болевого синдрома. Подобное лечение проводится только в случае малого количества узлов небольшого размера. Обычно это первая вторая стадия заболевания. Суть лечения заключается в введении организма пациентки в искусственную менопаузу.

Для купирования болей назначают нестероидные противовоспалительный препараты, комбинированные оральные контрацептивы (наиболее популярен препарат Жанин) или синтетические прогестаны, такие как Норголут, Оргометрил.

Также назначается курс препаратов, подавляющих собственную выработку организмом пациентки половых гормонов, но сроком не более чем на пол-года. Это Бусерелин, Диферелин, Золадекс и другие подобные лекарственные средства.

При отсутствии противопоказаний для применения, назначают внутриматочные содержащие прогестин препараты и ингибитора ароматазы.

ВАЖНО!
Консервативное лечение этой формы заболевания зачастую не дает гарантии полного излечения. В дальнейшем возможно возобновление патологического роста эндометрия, обусловленного возвратом повышенного уровня эстрогенов и потребуется постоянная коррелирующая гормональная терапия.

Хирургическое лечение

При назначении хирургических вмешательств для лечения патологии учитывается необходимость сохранения репродуктивной функции пациентки.

Показаниями для проведения оперативного вмешательства считают:

• узловой аденомиоз, сопровождающийся обильными кровотечениями и присоединившейся вторичной анемией;
• локализацию узла в перешейке матки;
• бесплодие, напрямую связанное с заболеванием;
• непереносимость или неэффективность медикаментозного лечения;
• заболевания, являющиеся противопоказаниями для гормональной терапии;
• рецидив болезни.

Наиболее радикальным методом, который дает полное излечение, является полное удаление матки.

В случаях, когда необходимо сохранить фертильность пациентки, применяют более щадящие хирургические методы, позволяющие сохранить матку и её функции:

• вылущивание новообразования и миометрэктомия с последующей метропластикой;
• эмболизация и коагуляция артерий матки во время лапароскопии;
• удаление подслизистого аденомиозного узла с помощью петлевого электрода;
• перевязка внутренних подвздошных артерий;
• интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия матки и ФУЗ-аблация.

В случаях органосохраняющих хирургических манипуляций предпочтение отдается методу лапароскопии.

Профилактические меры

Для того, чтобы максимально обезопасить себя от возникновения и развития этого заболевания, женщинам необходимо придерживаться следующих правил:

• осмотр у гинеколога 1—2 раза в год;
• диета, насыщенная овощами и фруктами;
• отсутствие беспорядочной половой жизни;
• отказ от абортов без медицинских показаний;
• контроль собственного веса;
• соблюдение правил личной интимной гигиены;
• максимальный отказ от вредных привычек;
• лечение заболеваний эндокринной системы при их наличии.

Заключение и выводы

Можно сказать, что аденомиоз матки, не смотря на свою доброкачественность и необязательность перехода из начальных стадий в более поздние, заболевание достаточно опасное для женского организма.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
И в первую очередь патология опасна тем, что может стать причиной полной потери репродуктивной функции в детородном возрасте.

Поэтому при малейших подозрениях о его наличии необходимо обследоваться у гинеколога во избежание любых негативных последствий и развития патологии.

Вопрос-ответ

Что такое узловая форма аденомиоза матки?

Узловой аденомиоз матки – одна из редких форм аденомиоза, при которой образуются локальные очаги патологических изменений, состоящих из деформированных железистых тканей эндометрия, соединительных тканей и измененных мышечных волокон.

Аденомиоз матки это рак или нет?

Пациентки часто спрашивают у гинекологов: «Аденомиоз матки — это рак?». Это состояние не является злокачественной опухолью, но в некоторых случаях возникает угроза раковой трансформации.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите гинекологические осмотры. Это поможет выявить аденомиоз на ранних стадиях, когда лечение может быть более эффективным.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои симптомы. Если вы испытываете сильные менструальные боли, обильные кровотечения или другие необычные проявления, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Изучите возможные методы лечения аденомиоза. Это может включать как медикаментозную терапию, так и хирургические вмешательства. Обсудите с врачом, какой подход будет наиболее подходящим для вашего случая.

СОВЕТ №4

Соблюдайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут помочь снизить риск развития заболеваний репродуктивной системы, включая аденомиоз.