Изменения, характерные для эндометриоза, впервые упоминаются в папирусах, датированных 1600 г. до н. э. С того времени наука шагнула далеко вперед, но и сейчас многие вопросы остаются без ответов. Как выглядит болезнь в свете современных знаний можно узнать на основании анализа научных работ, представленных в данной статье. Но, чтобы понять, что такое эндометриоз у женщин, необходимо понимать, что такое эндометрий.
Что это
Эндометрий представляет собой внутреннюю оболочку тела матки, выстилающую всю ее полость изнутри. Состоит из клеток с высоким потенциалом роста (эпителиальных), своеобразного каркаса из соединительной ткани и кровеносных сосудов. Это гормонально зависимая ткань: утолщается на последних фазах менструального цикла, обильнее кровоснабжается, становится значительно богаче железами. Это необходимо для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не состоялось, большая часть эндометрия (функциональная) отпадает и устраняется из полости матки с менструальным кровотечением. После этого более глубокие слои начинают восстанавливать утраченный поверхностный слой.
В современной истории заболевание впервые было описано в середине 18 века, и более 60-ти лет велись дискуссии о том, что это такое и какую природу имеет – опухоль, гиперплазия, последствие внедрения микроорганизмов, иммунное нарушение. Эндометриоз матки – это заболевание, имеющее хроническое рецидивирующее течении и проявляющееся разрастаниями за пределами матки ткани, по функциям и строению сильно напоминающей эндометрий.
Мнение врача:
Эндометриоз матки – это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию, начинает расти за пределами матки. Врачи отмечают, что основные симптомы этого заболевания включают менструальные боли, болезненные половые отношения, а также боли в тазу или нижней части спины. Причины развития эндометриоза до конца не изучены, но считается, что генетические, иммунологические и окружающая среда могут играть роль. Несмотря на то, что эндометриоз не является раковым заболеванием, он может привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при подозрении на эндометриоз, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения.
Симптомы
Традиционно эндометриоз подразделяют на экстрагенитальный и генитальный. Генитальный различают наружный (промежности, влагалища, шейки матки, маточных труб и яичников, брюшины, прямокишечно-маточного углубления) и внутренний (исключительно тела матки). Симптоматику можно условно разделить на местные и общие проявления.
Местные признаки
Локально заболевание проявляется в виде очагов различной величины и формы, выполненных мелкодисперсной взвесью или без нее, легко обнаруживаемых таким доступным и простым методом исследования как УЗИ:
-
Диффузная форма – мелкие множественные образования размером 0,1 – 0,7 см, выполненные жидкостью.
-
Диффузно-узловая форма – множественные узловые образования размером 1- 4,5 см, чаще без визуализируемой внутри, посредством УЗИ, жидкости.
-
Узловая форма – единичные, отдельно расположенные узлы размером около 4 – 4,5 см, чаще без жидкости.
-
Эндометриоидные кисты – округлые образования выполненные жидкостью, размером до 12 см.
Внутренний эндометриоз (аденомиоз) характеризуется появлением в мышечном слое тела матки образований, напоминающих эндометрий. Чаще имеет диффузный характер (80% случаев) и вид мелких кистозных образований беспорядочно расположенных по площади миометрия. Количество очагов различное. При узловых формах обнаруживаются отдельные узлы разных размеров. Эндометриоидные кисты, как правило, достигают больших размеров и деформируют тело матки.
Эндометриоз ректовагинального пространства проявляется, чаще всего, единичными узлами расположенными непосредственно под шейкой матки, и имеющими размеры до 4,5 см.
Эндометриоидные кисты чаще всего обнаруживаются в яичниках. У 80% поражается один яичник, в 16% – в обоих, и в 4% – имеется более 2-х кист, расположенных в обоих яичниках.
Эндометриоз влагалища, шейки матки, промежности в подавляющем числе случаев имеет диффузный характер, реже проявляется узловой формой.
Общие признаки
Общие симптомы заболевания зависят от локализации очагов, их размера и стадии процесса. Основным признаком является боль. На начальных стадиях заболевания она связана с менструальным циклом: имеет тянущий характер, локализуется в области поясницы, внизу живота, резко обостряется непосредственно перед появлением выделений. При генитальном эндометриозе боль возникает при половом акте.С прорастанием эндометриоидной ткани в окружающие органы характер боли меняется: она становится постоянной, резкой, колющей, отдает во влагалище, прямую кишку.
Читайте также:
Внутренний эндометриоз (аденомиоз), помимо болей, проявляется кровянистыми выделениями вне менструальных кровотечений. Выделения скудные, имеют темный “шоколадный” цвет. Сами менструации обильные, имеют большую продолжительность, а с прогрессированием заболевания приобретаю характер меноррагий – постоянных, непрекращающихся выделений. То, какие выделения наблюдаются, однако, не всегда говорит о степени тяжести болезни: сами эндометриозные участки способны выделять кровь, поэтому при наличии, например, узловой формы и больших размеров очага обильные выделения могут быть и на ранних стадиях болезни.
Фото:
Интересные факты
-
Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, похожая на ткань, выстилающую матку (эндометрий), растет за пределами матки. Чаще всего поражаются яичники, маточные трубы, брюшина и связки, поддерживающие матку. В редких случаях эндометриоз может распространяться на легкие, кишечник или другие органы.
-
Эндометриоз является распространенным заболеванием, поражающим до 10% женщин репродуктивного возраста. Точная причина эндометриоза неизвестна, но считается, что он может быть вызван генетическими факторами, гормональными нарушениями и иммунными реакциями.
-
Эндометриоз может вызывать различные симптомы, включая боль в тазу, бесплодие, обильные и болезненные менструации, боль при половом акте, боль при дефекации или мочеиспускании, усталость и вздутие живота.
Причины возникновения
Несмотря на долгую историю изучения эндометриоза нельзя сказать, что болезнь понятна и известны все факторы, вызывающие ее. Из многочисленных теорий объясняющих причину возникновения внематочных очагов разрастания эндометриоидной такини, наибольшее применение нашла теория Семпсона, разработанная в 1927 году. Согласно ей, отторгнутые во время менструального кровотечения элементы функционального слоя эндометрия проходят, за счёт ретроградного тока крови, не только по цервикальному каналу во влагалище, но и в брюшную полость через маточные трубы (фаллопиевы). Дальше происходит фиксация компонентов эндометрия на внутренней поверхности брюшины и их прорастание. Завершается весь процесс васкуляризацией нового очага – формированием питающих его сосудов и объединением их с общим кровотоком.
Частично эта теория подтверждается существованием определенной зависимости между частотой эндометриоз и строением фаллопиевых труб: у женщин с диагностированным заболеванием в подавляющем большинстве имеется прямое расположение внутриматочной части фаллопиевых труб.Такое строение, теоретически, облегчает ретроградный заброс крови. Недостаток этого предположения в том, что встречается болезнь и у женщин с извилистым ходом труб. Более того, нет данных достоверно говорящих о том, как сильно влияет «кривизна» фаллопиевых труб на вероятность попадания крови в брюшную полость.
Однако ретроградные менструации встречаются у 80-90% женщин, но лишь у 10% из них диагностируется болезнь. То есть, важность имеет не только факт заброса крови в брюшною полость, но и сам процесс фиксации.
Отторгнутая, функциональная часть эндометрия обладает способностью вырабатывать вещества (металлопротеиназы, или ММП), облегчающие ее “прилипание” к тканям. Если эти ферменты синтезируются в большом количестве, вероятность фиксации фрагментов эндометриоидной ткани повышается. Это же происходит если вещества, подавляющие активность ММП имеют сниженную активность. Способствует повышению активности собственных МПП организма воспалительная реакция
Однако и этих обстоятельств недостаточно, чтобы объяснить, почему в одних случаях болезнь развивается, а в других нет. Действительно, имеющие неестественную для них локализацию (в брюшной полости), очаги эндометриоидной такини должны были бы подвергаться атаке компонентов иммунной системы, в первую очередь лимфоцитов и макрофагов. Но этого не происходит. Причина заключается в способности очагов эндометриоза синтезировать ряд веществ, нейтрализующих иммунный ответ. Подавление фагоцитарной активности макрофагов происходит за счёт синтеза эктопическим эндометрием (находящимся в неположенном месте) специальных веществ – простагландинов Е2. В то же время наблюдается усиленный синтез ферментов, инактивирующих Т-лимфоциты и приводящих к их смерти. Однако, и этой теории недостаточно, чтобы полностью объяснить, почему в одних случаях болезнь развивается, а в других нет, поскольку иммунный ответ у пациенток снижен не всегда.
Ещё одной теорией развития эндометриоза служит гормональная. У здоровых женщин в составе перитонеальной жидкости (жидкость внутри брюшной полости) обнаруживаются высокие концентрации гормона прогестерона, который в норме является фактором, препятствующим пролиферации клеток эндометрия, их имплантации и выживанию. У женщин больных эндометриозом в перитонеальной жидкости обнаруживается значительное снижение концентраций этого гормона. Доказательством правомерности теории может служить тот факт, что болезнь часто сопровождается синдромом нелопнувшего фолликула – состоянием, при котором уровень прогестерона в перитонеальной жидкости значительно снижен.
Еще одной причиной эндометриоза может служить очаговые превращения клеток оболочек органов в клетки схожие с эпителием эндометрия (метаплистическая теория) вследствие активации ряда генов (WNT7A, PAX8) Подтверждением является то, что очаги заболевания могут находит и в плевре, и в выстилке мочевого пузыря и в оболочках воздухопроводящих путей.
Объединяет все теории происхождения заболевания генетическая теория, указывающая на то, что причины повышенной активности МПП, метаплазии , и гормональных нарушения кроются за генетическими нарушениями.
Опыт других людей
Эндометриоз матки – это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию, растет за пределами матки. Это может вызывать болезненные менструации, болевой синдром в тазу, боли во время секса и бесплодие. Причины развития этого заболевания не до конца изучены, но считается, что генетика, гормональный дисбаланс и иммунные нарушения могут играть роль. Эндометриоз может иметь серьезные последствия для здоровья женщины, поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках.
Чем опасен
Течение эндометриоза, как правило, приводит к серьезным нарушениям психологического благополучия, расстройству сексуального здоровья, выраженному снижению качества жизни, а в дальнейшем и к социальной дезадаптации женщины. Психологические нарушения не единственное, чем опасен эндометриоз. Последствия длительно существующей болезни в виде деформации матки заканчиваются бесплодием, не поддающимся лечению. Кроме того, если не лечить эндометриоз, со временем происходит прорастание его очагов в близлежащие органы, что ведет к нарушению функций последних и появлению новых симптомов.
Частые вопросы
Почему возникает эндометриоз простыми словами?
Эндометриоз возникает при нарушении закладки и формирования эндометриоидной ткани из остатков парамезонефральных протоков или из смещенных участков зародышевого материала. Ретроградной менструации. Суть в том, что элементы эндометрия матки заносятся в другие ткани органов и имплантируются активируя развитие патологии.
Как понять что у тебя эндометриоз?
Симптомы эндометриоза Наиболее распространенные признаки эндометриоза – это: болезненные обильные месячные, дискомфорт при половом акте, изменение характера менструаций (коричневый окрас, присутствие сгустков),
Что чувствует женщина при эндометриозе?
Эндометриоз часто вызывает сильную боль в области малого таза, особенно во время месячных. У некоторых женщин болевые ощущения возникают также во время полового акта или при посещении туалета. В некоторых случаях эндометриоз затрудняет наступление беременности.
Что вызывает эндометриоз у женщин?
Основная причина развития эндометриоза – это гормональный дисбаланс в организме, поэтому заболевание поддается лечению. Применяются проверенные методы лечения, которые убирают патологические очаги и нормализуют баланс гормонов.
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении болей внизу живота, болезненных менструаций или болей во время полового акта, обратитесь к врачу для диагностики эндометриоза. Раннее обнаружение и лечение помогут избежать осложнений.
СОВЕТ №2
Изучите возможные методы лечения и управления симптомами эндометриоза, такие как лекарства, хирургические вмешательства, физическая активность и диета. Обсудите их с врачом и выберите наиболее подходящий вариант для себя.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой образ жизни: умеренная физическая активность, здоровое питание, управление стрессом и достаточный отдых могут помочь улучшить самочувствие при эндометриозе.
Загрузка...
