Как и чем лечить инфекционный мононуклеоз у детей и как долго? Характерные симптомы и подборка методов лечения

Инфекционный мононуклеоз первый раз описал Н. Филатов в конце 19 века. Болезнь получила название идиопатический лимфаденит. Это острая вирусная инфекция для которой характерно изменение лимфы, увеличение печени и селезенки, гиперемия горла. Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барра 4 типа, который разрушает лимфоидно-ретикулярную ткань.

Инфекционный мононуклеоз часто встречается у детей, особенно до 10 лет. Мальчики в 2 раза чаще подвергаются ему, чем девочки. Большинство людей на планете переносят мононуклеозом, но 80% больных имеют стертую симптоматику или бессимптомное течение. Особенно выражено проявляются симптомы у ослабленных детей с низким иммунитетом.

Причины развития и пути заражения

Дети после 3-5 лет обычно пребывают в закрытых коллективах детского сада или школы, поэтому самая большая вероятность заболеть мононуклеозом именно там. Вирус передается воздушно-капельным или бытовым путем при тесном контакте носителя и здорового человека. В окружающей среде возбудитель болезни очень быстро погибает. У заболевшего ребенка он находится в слюне еще 6 месяцев после излечения и может передаваться при:

• кашле;
• поцелуе;
• использовании одной посуды, средств гигиены.

Иногда вирус передается при переливании зараженной им крови здоровому человеку. Детям до 10 лет трудно диагностировать мононуклеоз, поскольку он имеет стертую клиническую картину и быстро проходит. У подростков и взрослых течение болезни может длиться месяцами. Если ребенок переболел один раз, у него формируется пожизненный иммунитет, но вирус Эпштейна-Барра в организме остается.

Инфекционный мононуклеоз у детей, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, проявляется характерными симптомами, такими как высокая температура, боль в горле, увеличение лимфатических узлов и усталость. Врачи подчеркивают, что основное внимание в лечении должно уделяться облегчению симптомов, так как специфической противовирусной терапии не существует. Рекомендуется обеспечить ребенку покой, обильное питье и сбалансированное питание. При сильной боли в горле могут быть назначены жаропонижающие и обезболивающие средства. Важно следить за состоянием ребенка, так как в редких случаях могут возникнуть осложнения, требующие госпитализации. Обычно выздоровление происходит в течение нескольких недель, но полное восстановление может занять до нескольких месяцев. Врачи акцентируют внимание на необходимости регулярных осмотров для контроля состояния здоровья ребенка.

Инфекционный мононуклеоз (клиника, диагностика, лечение) лекция

Характерные признаки и симптомы

От инфицирования вирусами сегодня нет профилактики, поэтому необходимо обращать внимание на симптомы, которые могут свидетельствовать о заражении ребенка. При инфекционном мононуклеозе они могут быть разнообразными. Болезнь может протекать практически бессимптомно или же иметь ярко выраженную клиническую картину.

С момента попадания вируса в организм до первых проявлений болезни может пройти от 1 недели до нескольких месяцев. У ребенка появляется общая слабость, недомогание. В процессе прогрессирования болезни, самочувствие больного становится хуже. Поднимается температура до субфебрильных показателей, появляется чувство першения в горле, заложенность носа. Характерно для мононуклеоза покраснение слизистой горла, разрастание миндалин.

При ярко выраженном течении заболевания может быть лихорадка, которая длится несколько дней. Кроме того, у больного наблюдаются такие симптомы:

• чрезмерное потоотделение;
• головная боль;
• боль при глотании;
• сонливость;
• мышечная ломота.

После этого нарастают специфические симптомы инфекционного мононуклеоза:

• гиперемия задней стенки слизистой горла, ее кровоизлияние;
• увеличение периферических лимфоузлов;
• общая интоксикация;
• увеличение селезенки и печени;
• сыпь на теле.

Высыпания могут появляться в начале инфекционного процесса вместе с лихорадкой. Они имеют вид пятнышек бледно-розового или красного цвета, которые локализуются на разных частях тела (лицо, живот, конечности, спина). В лечении сыпь не нуждается. Она не вызывает чесания и проходит постепенно сама.

Отличительным признаком мононуклеоза считается полиаденит вследствие гиперплазии лимфоидной ткани. На миндалинах образуются сероватые или желто-белые бугристые отложения. Они имеют рыхлую структуру, их можно без труда удалить.

У ребенка происходит увеличение шейных лимфоузлов (иногда до 3 см). Они становятся барьером на пути активного вируса. Особенно заметно увеличиваются лимфоузлы в задней части шеи. В большинстве случаев поражение лимфоузлов двухстороннее. При пальпации болевых ощущений практически не возникает. Редко бывает увеличение лимфоузлов в брюшной полости, при которых у ребенка могут наблюдаться признаки острого живота.

Печень и селезенка очень чувствительны к вирусу Эпштейна-Барра. Поэтому в них происходят изменения сразу после инфицирования организма. Около 2-4 недель эти органы непрерывно увеличиваются в размерах. После чего постепенно приходят в свое нормальное физиологическое положение.

Диагностика

Поскольку симптоматика инфекционного мононуклеоза очень размыта, необходимо сдать несколько анализов для подтверждения диагноза:

• общий и биохимический анализ крови;
• кровь на определение титра антител к вирусу Эпштейна-Барра;
• ПЦР;
• УЗИ внутренних органов.

По внешним признакам врачу трудно дифференцировать ангину и мононуклеоз. Поэтому проводятся серологические исследования. Общий анализ крови может показать повышенное содержание лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов. При мононуклеозе в крови увеличивается содержание атипичных мононуклеаров. Но они появляются только через 2-3 недели после попадания вируса в организм. Также при постановке диагноза нужно исключить такие заболевания, как дифтерия, лейкоз, болезнь Боткина.

Инфекционный мононуклеоз, часто вызываемый вирусом Эпштейна-Барр, вызывает у детей ряд характерных симптомов, таких как высокая температура, боль в горле, увеличение лимфатических узлов и усталость. Родители отмечают, что болезнь может проявляться по-разному: у некоторых детей симптомы выражены ярко, у других – менее заметно. Лечение в основном симптоматическое: важно обеспечить ребенку покой, обильное питье и сбалансированное питание. В некоторых случаях врачи рекомендуют жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Продолжительность болезни варьируется, но в большинстве случаев симптомы исчезают в течение 2-4 недель. Однако полное восстановление может занять до нескольких месяцев. Родители подчеркивают важность консультации с педиатром для правильного выбора методов лечения и контроля за состоянием ребенка.

Инфекционный мононуклеоз: симптомы, лечение, восстановление

Методы и правила лечения

Специального лечения инфекционного мононуклеоза у детей не существует. Врач назначает только симптоматическое лечение для облегчения состояния ребенка. На протяжении первых 2 недель нужно придерживаться постельного режима. Антибиотики при вирусной инфекции не эффективны (только при вторичной инфекции). К тому же они снижают и без того ослабленный иммунитет.

Лекарственная терапия

При высокой температуре показан прием жаропонижающих средств:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Эффералган.

[warning] Внимание родителей! При инфекционном мононуклеозе запрещено использовать аспирин для снижения температуры у ребенка, чтобы избежать развития синдрома Рея.[/warning]

Для обработки горла используются антисептические местные средства, как при ангине:

• Тандум Верде;
• Орасепт;
• Фурацилин;
• Хлорофиллипт.

Если есть признаки ринита, показано использование сосудосуживающих капель (не дольше 5 дней):

• Називин;
• Отривин;
• Назол.

В качестве иммуномодулирующей терапии используют средства:

• ИРС 19;
• Имудон;
• Виферон;
• Анаферон.

Их эффективно применять вместе с противогерпетическими препаратами (Ацикловир). Редко в тяжелых случаях мононуклеоза назначаются противоспалительные гормональные средства (Преднизолон). Обязательно нужно поддерживать организм ребенка достаточным количеством витаминов.

Гепатопротекторы и желчегонные средства при изменении печени:

• Хофитол;
• Аллохол;
• Гепабене.

В случае присоединения бактериальной инфекции требуется прием антибиотиков (кроме пенициллинов). Параллельно нужно принимать пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры (Линекс, Нарине).

Ребенка нужно госпитализировать, если у него:

• температура выше 39^оС;
• выраженная общая интоксикация;
• угроза асфиксии;
• другие осложнения.

Диета и режим питания

Ребенок быстрее восстановится после заражения вирусом, если ему обеспечить правильный питьевой и пищевой режим. Питье должно быть в период болезни обильным, не менее 1,5 л воды в день. Поскольку инфекционный мононуклеоз отражается на работе печени, питание должно быть щадящим (придерживаться еще ½-1 год после выздоровления).

В рационе ребенка не должно быть жирных, жареных, копченых блюд и сладостей. Исключить бобовые, чеснок, лук. Свести к минимуму потребление сметаны, масла, сыров.

Пища должна быть легкой и богатой витаминами. В меню должны быть:

• каши;
• кисломолочные продукты;
• рыба;
• свежие фрукты и овощи.

Прогноз и возможные осложнения заболевания

В большинстве случаев прогноз при инфекционном мононуклеозе благоприятный. Главное условие для исключения осложнений – следить за изменением крови, чтобы не упустить лейкоз и другие осложнения. За состоянием ребенка нужно внимательно наблюдать до полного выздоровления.

В течение месяца лимфоузлы возвращаются к своим нормальным размерам, ангина проходит за 1-2 недели. Длительное время после выздоровления ребенок остается ослабленным, сонливым, быстро утомляется. Поэтому еще ½-1 год он должен проходить диспансерное наблюдение, проверять состав крови.

Осложнения при мононуклеозе бывают редко. Это могут быть:

• разрыв селезенки (1 случай из 1000);
• пневмония;
• менингоэнцефалит;
• желтуха.

[note]Инфекционный мононуклеоз у детей, как и большинство вирусных заболеваний, не имеет специфического лечения. Поэтому важно своевременно обнаружить заболевание и следовать всем предписаниям врача для ускорения выздоровления ребенка. Для того, чтобы организм мог быстрее справиться с любой вирусной инфекцией, необходимо с ранних лет укреплять иммунитет, следить за правильным питанием и образом жизни.[/note]

Далее видео. Доктор Комаровский про инфекционный мононуклеоз у детей:

Инфекционный мононуклеоз – Школа доктора Комаровского

Вопрос-ответ

Как лечат инфекционный мононуклеоз у детей?

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей заключается в строгом постельном режиме и поддерживающей терапии. Для купирования боли/воспаления и снижения температуры назначают НПВС. Показаны противовирусные препараты (Анаферон, Виферон), витамины. Если ребенок умеет полоскать горло, то назначают антисептические растворы.

Сколько времени лечить мононуклеоз?

Заболевание продолжается от 2-х до 4-х недель, иногда дольше. Постепенно исчезают лихорадка и налеты на миндалинах, нормализуется картина крови, размеры лимфатических узлов, селезенки и печени. Температура может держаться до 2-х недель, в отдельных случаях до месяца.

Какой антибиотик назначают при инфекционном мононуклеозе?

Для лечения инфекционного мононуклеоза не используют антибиотики.

Что помогает при мононуклеозе?

При мононуклеозе используют общеукрепляющее и симптоматическое лечение. Больному рекомендуется принимать витамины С, Р, группы В. При повышенной температуре назначают жаропонижающие средства. Антибиотики при мононуклеозе назначают в случае присоединении вторичной инфекции, поражающей миндалины.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: инфекционный мононуклеоз может проявляться такими признаками, как высокая температура, боль в горле, увеличение лимфатических узлов и усталость. Если вы заметили у ребенка подобные симптомы, обязательно проконсультируйтесь с врачом для подтверждения диагноза.

СОВЕТ №2

Обеспечьте ребенку достаточный отдых и покой. Инфекционный мононуклеоз может вызывать сильную усталость, поэтому важно создать комфортные условия для восстановления. Убедитесь, что ребенок спит не менее 8-10 часов в сутки и избегает физических нагрузок.

СОВЕТ №3

Следите за гидратацией. Убедитесь, что ребенок пьет достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания, особенно если у него высокая температура. Подходят вода, соки и травяные чаи. Избегайте газированных напитков и сладких соков.

СОВЕТ №4

Соблюдайте рекомендации врача по лечению. В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз лечится симптоматически, но в некоторых случаях могут потребоваться противовирусные препараты или другие лекарства. Не занимайтесь самолечением и строго следуйте указаниям специалиста.