Как проводится биопсия предстательной железы, последствия

Биопсия предстательной железы – самый достоверный диагностический метод если необходимо исключить онкологическую патологию. Биопсия – малоинвазивное вмешательство в процессе которого производится забор ткани для цитологического исследования.

Что такое биопсия простаты

Мультифокальная пункционная биопсия– обязательная процедура для подтверждения диагноза опухолевого новообразование простаты. Основанием для проведения процедуры является положительный ответ на один из признаков наличия новообразования.

Триада критериев:

• Обнаружение увеличение размеров предстательной железы и наличие узлового образование в ткани;

• Изменение эхогенной структуры органа при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ);

• Увеличение или изменение динамики простат специфичного антигена (ПСА). В норме уровень ПСА – 2-4 нг/мл.

Степень отклонения от нормы этих показателей определяет методику проведение биопсии и количество точек для забора материала.

Результат гистологического исследования достоверно говорит о распространённости патологического процесса и патоморфологических изменениях в органе.

Показания для проведения пункционной биопсии:

• Обнаружения зон уплотнения при пальцевом ректальном или ультразвуковом обследовании;

• Увеличение специфических антигенов выше возрастных норм (до 49 лет – 2,5 нг/мл, 50-59 лет – 3,5 нг/мл, 60-69 лет – 4,5 нг/мл, старше 70 лет – 6,5 нг/мл);

• Повышение уровня простатспецифичного антигена в динамике;

• Изменение коэффициента свободного и общего ПСА (снижение количества свободного ПСА ниже 15% – опасный в прогностическом отношении показатель);

• Присутствие атипичных клеток в предыдущих анализах (для определения динамики заболевания);

• Для контроля проведённого лечения.

Мнение врача:

Биопсия предстательной железы – это процедура, которая проводится для выявления рака простаты. Врачи проводят биопсию, используя ультразвуковое устройство для наведения иглы на предстательную железу и взятия образцов ткани. Последствия биопсии могут включать кровотечение, инфекцию или проблемы с мочеиспусканием. Однако, большинство пациентов не испытывают серьезных осложнений. Врачи рекомендуют обсудить все возможные риски и побочные эффекты с пациентом перед проведением процедуры.

Биопсия предстательной железы. Последствия

Подготовка

Перед проведением забора материала на цитологическое исследование пациент в течение нескольких дней должен соблюдать определённый режим. Некоторые лекарственные препараты способны исказить результат анализа, и вызвать ряд нежелательных последствий.

Рекомендации в подготовительный период:

Подготовка к биопсии предстательной железы начинается за несколько дней до анализа.

• Необходимо в течении недели воздержаться от приёма препаратов, влияющих на свёртывающую систему крови (Аспирин, Гепарин и другие антикоагулянты);
• В течение 3-х суток не употреблять противовоспалительные препараты, поскольку они уменьшают реальную зону реактивной реакции в простате;
• Отказаться от приёма антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
• Накануне следует сделать очистительную клизму, поскольку забор биоптата производится трансректально.

Интересные факты

1. Биопсия предстательной железы – это процедура, которая проводится для диагностики рака предстательной железы. Во время биопсии врач вводит иглу в предстательную железу и берет образцы ткани для анализа.

2. Биопсия предстательной железы может проводиться двумя способами: трансректально и трансперинеально. Трансректальная биопсия проводится через прямую кишку, а трансперинеальная – через кожу между мошонкой и анусом.

3. Биопсия предстательной железы может иметь некоторые последствия, такие как боль, кровотечение, инфекция и временные проблемы с мочеиспусканием. Однако эти последствия обычно проходят в течение нескольких дней или недель.

Биопсия простаты | Диагностика рака предстательной железы | Mednavigator.ru

Как делают

После назначения на анализ медсестра проводит обязательный инструктаж как проводится биопсия простаты. Чрезвычайно важно соблюдать процедуру подготовки перед проведением исследования.

Любой фактор, способный исказить результаты пункции тканей приведёт к вынужденной врачебной ошибке, вплоть до неверной тактики лечения.

Непосредственно перед процедурой врач производит обработку места прокола обезболивающим препаратом, как правило, используют крема с анестетиком. После исчезновения болевой и тактильной чувствительности приступают к забору материала для исследования. Пункция обязательно проводится под контролем УЗИ. Для этого применяют датчик с ректальной насадкой. Ультразвуковой мониторинг позволяет визуально контролировать, чтобы биоптат содержал изменённые ткани (взятые из участков с патологической эхогенностью).

Первый день после процедуры следует воздержаться от значительных физических нагрузок. Пункционная игла, с помощью которой производят забор материала для исследования, достаточно толстая и травмирует мелкие сосуды. Физическая нагрузка провоцирует усиление кровотока, это может привести к локальным капиллярным кровоизлияниям. Для предотвращения инфицирования слизистой кишечника в местах пункций накладывают стерильный тампон.

В зависимости от локализации подозрительного очага в ткани простаты врач может использовать несколько техник доступа к органу.

Способы доступа для забора биоптата:

По способу доступа:

• Слепая биопсия;

• Трансуретрально;

• Трансректально;

• Трансперитонеально;

По области охвата тканей простаты:

• Классический доступ;

• Секстантный доступ;

• Расширенный доступ;

• Сатурационный доступ;

Слепая биопсия проводилась без аппаратного контроля. Перед взятием материала врач пальпировал предполагаемую локализацию простаты и проводил 4-6 заборов материала. Такой метод имел низкую результативность и сейчас не используется.

Трансуретральный метод заключается в проведении зонда, который послужит каналом к простате, через уретру и мочевой пузырь) Наиболее просто процедура проходит при трансректальном доступе. Он наименее травматичен и болезненен.

При затруднении доступа через прямую кишу при органических заболеваниях – выраженный геморрой, стеноз ануса, прибегают к трансперитонеальному доступу, второе название метода – фьюжн-биопсия. В этом случае прокол производится так же под местной анестезией в области промежности. При фьюжн-биопсии для контроля забора столбика ткани кроме ультразвукового исследования могут использовать магнитно-резонансную, например, при заборе материала в области задней стенки органа.

Сектантный доступ используют при диффузных изменениях или множественных очагах. Во время такой процедуры забор ткани производят из разных участков органа, осуществляя до 8 заборов.

При необходимости большего участка проб прибегают к расширенной тактике забора биоптата, когда по показаниям приходится выполнять забор тканей из 18 разных участков.

Наиболее чёткую картину обеспечивает сатурационный способ, когда проводится забор материала и 24 точек, равномерно распределённых по объёму простаты. Такой способ позволяет диагностировать диффузные формы рака. Оценку прогностических факторов в этом случае проводят с использованием шкалы Глисона. Принцип оценки построен на суммации балов исходя из степени дифференциации клеток в мазках при гистологическом исследовании. Чем больше низкодифференцированных клеток, склонных к быстрому росту и делению, тем выше оценочное значение и хуже прогноз.

Первоначальный объем забора биоптата рассчитывают, основываясь на результатах предварительного обследования – объем изменения простаты при ультразвуковом исследовании, степень гипертрофии органа, уровень простат специфичного антигена (ПСА).

Противопоказания

• Прием антикоагулянтов, который нельзя отменить (постинфарктные состояния);

• Врождённая патология свёртывающей системы крови (гемофилия, коагулопатии);

• Кровотечение из прямой кишки, проктит или парапроктит (при необходимости трансректального доступа);

• Острый воспалительный процесс в ткани простаты;

• Личное нежелание пациента проводить биопсию.

Опыт других людей

Проведение биопсии предстательной железы вызывает определенные опасения у многих людей. Однако, большинство пациентов отмечают, что процедура обычно проходит безболезненно и быстро. Последствия биопсии могут включать небольшое кровотечение, дискомфорт или кратковременные проблемы с мочеиспусканием. Важно обсудить все возможные риски и побочные эффекты с врачом перед проведением процедуры.

Биопсия предстательной железы

Последствия

Биопсия относится к классу малоинвазивных оперативных вмешательств. Как при любой операции, во время биопсии могут возникнуть интраоперационные (во время процедуры) и постоперационные осложнения и последствия.

Интраоперационные осложнения:

• Интраоперационное кровотечение с образованием гематомы и без (при ранении пункционной иглой крупного сосуда);

• Анафилактическая реакция (при непереносимости анестетика);

• Потеря сознания.

Постоперационные осложнения:

• Позднее кровотечение;

• Гематурия (кровь в моче при повреждении сосуда и сквозной перфорации стенки простаты);

• Гемоспермия (обнаружение крови в сперме);

• Острый простатит (при заносе бактериальной инфекции из толстого кишечника);

• Кровотечение из прямой кишки (при повреждении крупных сосудов слизистой оболочки кишечника);

• Дизурия (нарушения мочеиспускания при смазматической обтурации просвета простаты);

• Явления орхоэпидидимита (воспаление яичек при нисходящей инфекции).

Не смотря на большое количество возможных осложнений, пункционная биопсия является единственным методом диагностики, способным со 100% достоверностью установить стадию и форму рака простаты.

Частые вопросы

Какие последствия могут быть после биопсии простаты?

Возможные осложнения после биопсии боли в прямой кишке и промежности гемоспермия (наличие крови в сперме) острый простатит кровотечение из прямой кишки

Как долго болит после биопсии простаты?

Боли в промежности и прямой кишке Чем выше лабильность нервной системы мужчины и выраженность тревоги, тем чаще у такого пациента наблюдаются болевые ощущения и чувство дискомфорта после биопсии простаты. Длительность таких ощущений не превышает 2-3 дней.

Что бывает после биопсии?

После манипуляции допустимы незначительные боли спазматического характера. Чтоб избавиться от них, допускается прием обезболивающего, например, парацетамола и других. В период реабилитации после биопсии у женщины могут появиться незначительные влагалищные кровотечения либо выделения коричневатого цвета.

Как чувствует себя человек после биопсии?

После биопсии и перед выпиской из больницы вам нужно будет помочиться. Некоторая болезненность и ощущение дискомфорта после биопсии считается нормальным явлением, но большинство пациентов не чувствуют боли. Если вы испытываете болевые ощущения, можете принять acetaminophen (Tylenol®).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением биопсии предстательной железы обязательно проконсультируйтесь с урологом и задайте все интересующие вас вопросы. Важно быть информированным о процедуре и ее возможных последствиях.

СОВЕТ №2

После биопсии предстательной железы обратите внимание на свое самочувствие и следуйте рекомендациям врача. В случае появления каких-либо неприятных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

СОВЕТ №3

После проведения биопсии предстательной железы регулярно посещайте врача для контроля и оценки вашего состояния. Это поможет своевременно выявить любые возможные осложнения и принять необходимые меры.