Клинические проявления пиелонефрита у детей: симптомы и лечение при помощи лекарственных средств и специального режима

Пиелонефрит (ПН) – воспаление почек, которое могут вызывать различные патогенные организмы. В детском возрасте после заболеваний органов дыхания пиелонефрит стоит на втором месте по количеству заболевших. Дети до 5-летнего возраста в 3-4 раза болеют чаще, чем в последующие годы.

Это очень опасная патология, которая не всегда проявляется четко выраженными симптомами. Поэтому большое значение для благоприятного прогноза вовремя обнаружить проблему и начать комплексную терапию.

Общая информация

Пиелонефрит – не специфическое воспаление, при котором микроорганизмы попадают в почки и начинают выделять опасные токсины. Возбудители распределяются неравномерно. Они могут поражать как отдельные почечные зоны, так и весь орган целиком. Начало заболевания обычно происходит в почечном эпителии, лоханках и чашечках. Со временем воспалительный процесс затрагивает подлежащую ткань почек, нарушают работу всего органа. Происходит расплавление канальцев, фильтрующих мочу.

Трудно сказать, какой процент среди всех инфекций мочевыводящих путей попадает на пиелонефрит. Около ¼ больным не удается указать конкретное место воспалительного процесса. Болезни могут подвергаться дети разного возраста. У малышей до года количество девочек и мальчиков с пиелонефритом приблизительно одинаковое. В старшем возрасте соотношение девочек к мальчикам значительно возрастает (1:6). Это связано с физиологическими особенностями женских половых органов. Наружное отверстие уретры располагается близко к заднему проходу и влагалищу, что дает возможность микроорганизмам беспрепятственно проникать в мочеиспускательный канал. Большой диаметр уретры и ее маленькая длина тоже способствуют быстрому инфицированию.

Врачи отмечают, что клинические проявления пиелонефрита у детей могут варьироваться в зависимости от возраста и общего состояния ребенка. Основные симптомы включают высокую температуру, озноб, боли в поясничной области, а также изменения в мочеиспускании, такие как учащение или болезненность. Важно своевременно распознать эти признаки, так как запущенные формы заболевания могут привести к серьезным осложнениям.

Лечение пиелонефрита у детей обычно включает применение антибиотиков, которые подбираются с учетом чувствительности возбудителя. Врачами также рекомендован специальный режим, включающий обильное питье и соблюдение диеты, что способствует улучшению состояния пациента. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением специалиста, так как неправильное применение лекарств может усугубить ситуацию. Регулярные контрольные анализы помогут отслеживать динамику выздоровления и предотвратить рецидивы.

Острый пиелонефрит – причины, симптомы, терапия (лекция)

Причины инфицирования

Пиелонефрит почек могут вызвать различные возбудители. В большинстве случаев – это кишечная микрофлора, попадающая разными путями в органы мочевыделительной системы. Главной причиной заболевания считаются бактерии Escherichia coli (50-90% случаев). Около 20% пациентов имеют воспаление, вызванное смешанной микрофлорой (протеи, синегнойная палочка, энтеробактерии, клебсиелла). Очень редко у детей встречается грибковый пиелонефрит, который в основном вызван Candida albicans.

Пути проникновения организмов в ткани почек:

• вверх из мочеиспускательного канала, провоцируя цистит, затем по мочеточникам в почки;
• из других очагов воспаления через кровь и лимфу.

Часто к развитию пиелонефрита приводит неправильная гигиена половых органов ребенка (неправильное подмывание, недостаточная чистота).

Условия, предрасполагающие к возникновению пиелонефрита:

• снижение иммунитета;
• наследственность;
• нарушение обмена веществ, при котором в моче выпадают кристаллы;
• мочекаменная болезнь;
• аномальное строение почек, при котором нарушается отток мочи;
• недолеченные заболевания мочевыделительной системы (уретрит, цистит);
• нейрогенный мочевой пузырь;
• дисбактериоз вследствие употребления антибиотиков;
• сахарный диабет;
• переохлаждение.

Развиться пиелонефрит может также вследствие внутриутробной инфекции или аномалий развития плода. По статистике, около половины новорожденных, попавших в реанимацию, имеют поражение почек.

Классификация заболевания

По характеру возникновения воспаления в почках различают:

• Первичный – развивается вследствие острого или хронического воспалительного процесса одного из органов.
• Вторичный – возникает в случае аномального строения мочевыводящих путей. При этом ухудшается отток от почек. Чаще дебют этого вида пиелонефрита приходится на возраст до 1 года.

По особенностям течения болезни пиелонефрит острым и хроническим. Острая стадия длится не больше 2 месяцев, и завершается выздоровлением. Хроническая форма продолжается не менее полугода, характеризуется периодически возникающими рецидивами. Острый ПН протекает или в виде отека почки или с образованием гнойных воспалительных очагов. При хроническом ПН наблюдается незначительный отек почек, вследствие которого нарушается кровоснабжение органа.

Пиелонефрит у детей — это воспаление почек, которое может проявляться различными симптомами. Родители часто отмечают у своих детей повышенную температуру, боли в пояснице или животе, а также частые позывы к мочеиспусканию. Иногда наблюдаются изменения в моче, такие как мутность или наличие крови. Лечение пиелонефрита обычно включает антибиотики, которые помогают устранить инфекцию, а также противовоспалительные препараты для облегчения состояния. Важно соблюдать специальный режим: обеспечить ребенку обильное питье и ограничить физическую активность. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для более тщательного наблюдения и терапии. Регулярные обследования и контроль состояния здоровья помогут избежать осложнений и обеспечить быстрое выздоровление.

Пиелонефрит у Детей

Характерные симптомы

Чтобы организмы, попавшие в почки, выжили и размножались, в их клеточной структуре должен быть особый набор токсинов и антиген. Они вызывают изменения стенок мочевыделительных органов, нарушают выделение мочи. Острая форма ПН в большинстве случаев начинается внезапно и сопровождается:

• высокой температурой (38-40^оС);
• потливостью;
• ознобом;
• интоксикацией.

Клинические проявления заболевания могут отличаться в зависимости от возраста пациента.

Острый пиелонефрит у грудничков

Маленький ребенок не может пожаловаться на боль и на тяжесть в пояснице. Поэтому о наличии у него воспаления почек можно заподозрить при таких симптомах:

• температура 38-40 C;
• ухудшение аппетита или отказ от еды;
• бессонница;
• беспокойство при мочеиспускании;
• отсутствие прибавки веса;
• сухость и бледность кожи;
• иногда рвота и срыгивание.

Проявление недуга у детей до 5-6 лет

У детей постарше присутствуют такие же симптомы, как у грудничков. К ним прибавляются жалобы на боль в животе без определенной локализации (чаще в пупке), легкое подташнивание. Боль может отдавать в бедро или промежность. Мочеиспускание болезненное с неприятным запахом мочи.

Острая форма у школьников и подростков

Болезнь диагностируют по жалобам ребенка:

• высокая температура, которая держится более 2 дней;
• тянущие боли в пояснице или боку, которые утихают при согревании;
• болезненное и учащенное мочеиспускание с примесями крови в моче;
• моча мутная, неприятно пахнет;
• озноб.

Хронический вид болезни

Эта форма развивается в основном у детей, перенесших острый ПН до года. Стадии обострений сменяются ремиссиями.

О хроническом характере болезни можно судить по:

• невыраженных болях в пояснице;
• задержке роста и недостаточности веса;
• ощущениях замерзания поясницы, которые изредка возникают;
• слабых или, наоборот, сильных позывах к мочеиспусканию;
• бледности кожи.

[note] Обратите внимание! Дети с хроническим ПН могут страдать нарушениями психомоторного развития, раздражительностью, чувством постоянной усталости.[/note]

Диагностика

Для распознавания ПН используют комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Чтобы определить активность воспалительного процесса назначают:

• общий анализ и антибиотикограмму мочи;
• общий анализ крови;
• бакпосев мочи.

Функциональное состояние почек определяют по:

• пробе мочи по Зимницкому;
• количеству мочи, выделенной за сутки;
• уровне мочевины и креатинина в крови;
• исследованию рН, выделению аммиака.

Инструментальные методы:

• измерение артериального давления;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• рентгеноконтрастные исследования.

Методы и правила лечения

Как лечить пиелонефрит у ребенка? Заболевание у детей рекомендуется лечить в узкоспециализированном учреждении. Абсолютные показания к лечению в стационаре: дети до 2 лет, выраженные симптомы интоксикации.

Антибактериальная терапия

На первом этапе лечения обязательно назначают курс антибиотиков. До получения результатов бакпосева подбирают препарат широкого спектра действия. Как будет готов анализ, назначают средство против конкретного возбудителя болезни.

При легкой форме ПН в основном используют антибиотики в виде суспензии или сиропа. Острая форма с тяжелым течением и обострение хронического пиелонефрита лечат в стационаре. Антибиотик вводят внутримышечно. Курс лечения должен быть непрерывным в течение 3 недель. Сменять препарат необходимо на 7, 10, 14 день.

Антибиотики при пиелонефрите:

• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Цефуроксим;
• Цефамандол;
• Цефотаксим;
• Супракс.

Уроантисептики

На 2 этапе лечения назначается 7-10-дневный курс уроантисептиков. Они способствуют обеззараживанию мочевых путей, тормозят активность возбудителей. Препараты:

• Фурадонин;
• Фурамаг.

Если держится высокая температура, детям дают жаропонижающие препараты (не более 2-3 дней).

Как правильно пеленать новорожденного в жару? У нас ответ!

Список лекарств от трахеита у детей посмотрите в этой статье.

Особенности лечения хронического пиелонефрита

Принцип лечения такой же, как острого ПН. Когда у ребенка ремиссия, его рекомендуется периодически помещать в стационар для тщательного обследования. Чтобы исключить рецидивы, в минимальных дозах назначают антибиотики и уросептики на протяжении от 2 недель до месяца. Полезно пройти курс приема фитопрепаратов (Канефрон, почечный чай).

Если ребенок переболел пиелонефритом, ему необходимо регулярно 1 раз в месяц сдавать общий анализ мочи. Раз в полгода делать УЗИ. Ребенка, переболевшего острым ПН, ставят на учет и снимают только через 5 лет, если не было рецидивов и ухудшения анализов.

Режим и диета

Диета при пиелонефрите у детей определяется в зависимости от характера болезни, состояния ребенка. При активном ПН нужно ограничить употребление белка и соли. На 7-10 день острого ПН показана молочно-растительная диета с употреблением белка 1,5–2,0 г/кг (стол №7). После снятия воспаления можно переходить на стол №5.

При хронической форме нужно на протяжении 3 недель пить слабощелочные минеральные воды (2 мл/кг веса). При пиелонефрите важно выпивать много жидкости – в 1,5 раза больше дневной нормы.

Профилактические рекомендации

Если своевременно обратиться за врачебной помощью, то пиелонефрит можно быстро вылечить и не допустить его перехода в хроническую форму. Но лучше не допускать развития этого опасного заболевания, и максимально обезопасить малыша. Советы по профилактике пиелонефрита:

• У грудничков нужно регулярно менять подгузники. А желательно их применять только при необходимости, а не постоянно.
• Каждый день менять нижнее белье.
• Следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря ребенка. Нельзя, чтобы он долго терпел позывы.
• Правильно проводить гигиену половых органов и приучать к этому ребенка.
• Обеспечить полноценное питание.
• Своевременно лечить все инфекционные заболевания в организме.

[note]Пиелонефрит – опасная патология, которая без медицинского вмешательства может привести к серьезным осложнениям (частые ОРВИ, дисбактериоз кишечника, диатез). Нельзя пускать процесс на самотек, а как можно скорее лечить. Лучше сделать образ жизни ребенка таким, при котором риск заболеть пиелонефритом будет минимальным.[/note]

Видеоролик о пиелонефрите у детей:

Программа “Медицинский вестник” – Пиелонефрит у детей

Вопрос-ответ

Какие симптомы при пиелонефрите у детей?

Температура выше 38 °С, признаки интоксикации (головная боль, тошнота, вялость), боль в пояснице или животе, повышение уровня лейкоцитов в крови, изменение показателя СОЭ, возможно обнаружение белка в моче, возможно увеличение почек.

Как проявляется болезнь почек у детей?

Признаки и симптомы болезней почек у детей Частые походы в туалет или, наоборот, уменьшенное количество мочи. Ночное мочеиспускание у детей, которые уже научились удерживать мочу. Боли и дискомфорт. Боли в области поясницы или живота.

Какое лечение назначается при пиелонефрите?

Лечение острого пиелонефрита чаще оперативное, так как необходимо ликвидировать очаги гнойного воспаления и восстановить отток мочи из лоханок. Антибиотики можно назначать только после того, как пассаж мочи возобновиться, иначе повышается риск развития бактериального шока.

Какие синдромы характерны для пиелонефрита?

Высокая температура до 38-40°C, боль при мочеиспускании, боль в зоне поясницы, повышенная потливость, чувство жажды, тошнота и рвота, дрожь и озноб.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на первые симптомы пиелонефрита, такие как высокая температура, боль в пояснице и частые позывы к мочеиспусканию. При их появлении незамедлительно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за режимом питья вашего ребенка. Увеличение потребления жидкости помогает улучшить работу почек и способствует выведению бактерий из организма. Рекомендуется давать ребенку воду, компоты или травяные чаи.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности соблюдения режима лечения, назначенного врачом. Прием антибиотиков должен быть регулярным и завершенным, даже если симптомы исчезли, чтобы избежать рецидивов и устойчивости бактерий к лекарствам.

СОВЕТ №4

Обеспечьте ребенку комфортные условия для восстановления: соблюдайте постельный режим, следите за температурой в комнате и обеспечьте ему спокойную обстановку. Это поможет ускорить процесс выздоровления.