Переломы скуловой кости – симптомы и лечение

В структуре травм костей лица пятую часть занимает перелом скуловой кости и дуги. В черепе их две. На кости три поверхности – щечная, височная, глазничная и два отростка – лобный и височный. Она формирует нижне-боковой край глазницы, граничит с верхнечелюстной пазухой. Скуловая дуга это скуловой отросток лобной кости и лобный отросток скуловой. Перелом скуловой кости относится к травмам черепа. А это значит – близость мозга, важнейших сосудов и нервов. Эта травма лица стоит на втором месте после перелома костей носа.

Причины и классификация переломов

Причины, по которым происходит перелом скуловой кости в порядке убывания выглядят так:

• удар по лицу;

• спортивная травма;

• дорожно-транспортное происшествие;

• падение с высоты;

• производственная травма.

К сожалению, в последнее время еще одной причиной стала огнестрельная травма.

Существует несколько классификаций. По локализации:

• перелом скуловой кости;

• перелом скуловой дуги;

• перелом кости и дуги одновременно (комбинированный перелом).

По соотношению костных отломков:

• без смещения;

• со смещением.

Травма скуловой кости может сопровождаться повреждением стенок пазухи верхней челюсти.

По времени получения травмы:

• свежие – давность получения травмы не более 10 дней;

• застарелые – давность свыше 10, но до 30 дней;

• несросшиеся или неправильно сросшиеся – свыше 30 дней давности.

Кроме того различают:

• линейные;

• оскольчатые;

• открытые;

• закрытые.

Мнение врача:

Переломы скуловой кости – серьезное повреждение, которое требует внимательного врачебного наблюдения. Врачи отмечают, что основными симптомами перелома скуловой кости являются отек, сильная боль и нарушение формы лица. В случае подозрения на подобное повреждение необходимо обратиться к специалисту для проведения рентгеновского обследования. Лечение переломов скуловой кости может включать консервативные методы, такие как ношение специальной повязки, или хирургическое вмешательство в более сложных случаях. Важно помнить, что самолечение и игнорирование симптомов могут привести к серьезным осложнениям, поэтому в случае подозрения на перелом необходимо обратиться к врачу немедленно.

Переломы скуловой кости. Клиника. Диагностика. Лечение.

Симптомы

Жалобы пострадавшего достаточно специфичны и зависят от наличия или отсутствия смещения.

Главный симптом – выраженные боли при попытке открыть рот, подвижность челюсти при этом нарушена.

При повреждении подглазничного нерва в области глаза, крыльев носа, скулы наблюдается онемение. При травме, сопровождающейся проникновением в пазуху верхней челюсти, возникает носовое кровотечение. Вокруг глаз отечность вплоть до закрытия глаза отеком, может наблюдаться двоение (диплопия). При смещении отломков возникает деформация лица, а при пальпации удается нащупать костный выступ.

На 2-ой день после получения травмы могут возникнуть серьезные осложнения со стороны глаз. Резкое падение зрения, изменения в сетчатке вплоть до отслойки, атрофия зрительного нерва носит название синдром Пурчера.

При переломе дуги деформация может сразу не выявляться из-за отека мягких тканей. Открытие рта вызывает боли, так же как боковые движения нижней челюсти. Больной не может жевать пищу. Это не только потому, что отломок дуги смещается внутрь, но еще и по причине повреждения жевательных мышц.

Интересные факты

1. Перелом скуловой кости часто сопровождается переломом глазницы, что может привести к потере зрения.
2. Перелом скуловой кости может вызвать повреждение лицевого нерва, что может привести к параличу лицевых мышц.
3. Перелом скуловой кости может привести к развитию инфекции, которая может распространиться на другие части лица и шеи.

https://youtube.com/watch?v=gRfOU7aX-MY

Первая помощь

Первая помощь оказывается лицами, находящимися рядом с пострадавшим до транспортировки его в лечебное учреждение. Ни в коем случае нельзя пытаться вправлять торчащие из раны отломки. Помощь заключается в наложении стерильной повязки и в прикладывании холода через чистую ткань или полотенце на 20 минут, повторить через 10 минут.

Опыт других людей

Перелом скуловой кости – серьезное повреждение, вызывающее сильную боль и отечность. Люди, перенесшие эту травму, отмечают острую боль в области скулы, отек и синяки. Чтобы избежать осложнений, важно обратиться к врачу и провести рентгенографию. Лечение может включать ношение фиксирующего бандажа или даже хирургическое вмешательство. Важно помнить, что самолечение может ухудшить состояние.

Лечение переломов челюстей – Давид Назарян – БИЭМ

Диагностика

Указание на травму в скуловой области, осмотр больного, пальпация пораженной области заставляют предположить диагноз. Для уточнения характера травмы необходимо выполнить рентгенографию в 2-х проекциях.

На снимке можно увидеть дефект скуловой кости, изменение воздушности гайморовой пазухи, неровность нижне-бокового края глазницы. В дальнейшем рентген применяют для контроля за консолидацией перелома.

Современный метод диагностики представляет компьютерная томография. Желательна консультация невропатолога для оценки состояния черепно-мозговых нервов и наличия травмы мозга. Точное распознавание характера перелома определяет тактику лечения.

Лечение

Самым простым в плане выбора лечения является свежий перелом скуловой кости или дуги без смещения. Это позволяет применить консервативную тактику лечения.

Она заключается в следующем:

• покой, ограничение открывания рта и боковых движений нижней челюсти 10-12 дней;

• локальное дробное прикладывание холодного компресса к области травмы в первые 2 дня по 15 минут до 6 раз в день;

• со 2-го дня можно переходить к физиопроцедурам;

• питание только жидкой пищей.

Обезболивающие средства назначаются в виде таблеток или инъекций в зависимости от выраженности болевого синдрома. Рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Вольтарен, Бруфен, Нурофен). Препараты кальция ускоряют консолидацию, так же как и физиотерапевтические процедуры. Свежие переломы скуловой кости со смещением, застарелые переломы независимо от смещения подлежат хирургическому лечению. Возраст пострадавшего имеет значение для сроков восстановления кости. У детей переломы заживают значительно быстрее, чем у лиц пожилого возраста.

Оперативное лечение

Целью хирургического лечения переломов со смещением является репозиция (сопоставление) отломков.

Существует несколько авторских методик оперативного лечения.

Метод Лимберга применяется при незначительном повреждении верхне-челюстного синуса. Однозубый крючок вводится через кожу под смещенный отломок и движением противоположным смещению вправляется до щелчка.

Если произошел отрыв скуловой кости от всех трех соседних костей, то применяется операция по методу Кина. Доступ осуществляется через разрез слизистой оболочки в области переходной складки верхней челюсти. Специальный элеватор вводится под смещенную кость и движением кверху и вперед устанавливается на место.

При значительном повреждении гайморовой пазухи выполняется операция по методу Дубова. Доступ в пазуху происходит через разрез в преддверии рта. После вправления отломков в полости оставляют тампон с йодоформом, свободный конец которого выводят через нос. Рану зашивают, а тампон удаляют через 2 недели.

Метод Джиллиса-Стона предусматривает наружный доступ к смещенной скуловой кости через разрез на коже в височной области, после чего элеватором ставят отломки на место.

Возможно в местах соединения костей (швах) выполнения остеосинтеза полиамидной нитью или металлическими пластинами на шурупах.

Существуют методики фиксации отломков металлической проволокой или специальными крючками к наружной шине или стержню, встроенному в гипсовую шапочку. Соединение отломков можно выполнить тонкой металлической нитью, введенной через сухожилие височной мышцы. Это метод Матаса-Бирини.

При переломе дуги с небольшим смещением делают небольшой разрез над дугой, в отломках просверливают отверстия, через которые полиамидной нитью восстанавливают целостность дуги. Кожными швами разрез зашивают наглухо. Можно применять пластинки из быстро твердеющей пластмассы. Их удаляют через 8-10 дней.

Осложнения

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью возможны тяжелые осложнения, требующие оперативного лечения:

• деформация лицевого скелета;

• хронический воспалительный процесс, остеомиелит;

• хронический синусит;

• контрактура нижней челюсти.

Несросшиеся или неправильно сросшиеся переломы скулы, повлекшие деформацию лицевого черепа, требуют от пациента принятия решения о необходимости операции. Он может решить остаться с косметическим дефектом либо выполнить пластику лица.

.Если произошла неправильная консолидация перелома, то возможно потребуется серия операций. Сначала надо разрушить неправильное сращение, затем выполнить пластику. Этой работой занимаются врачи челюстно-лицевые хирурги.

Посттравматические синуситы отличаются длительным течением и плохо поддаются терапии, опасны прогрессирующей резорбцией кости. Самым фатальным осложнением является синдром Пурчера – потеря зрения. Человек остается инвалидом на всю жизнь.

Риск послеоперационных осложнений снижается благодаря своевременно выполненному вмешательству и назначению антибактериальной терапии. Назначают нейропротекторы для улучшения питания травмированных нервов.

Возможна ли профилактика переломов скуловой кости? В какой-то мере – да.

Избегайте пьяных разборок, будьте внимательны за рулем, управление в нетрезвом состоянии просто недопустимо. Соблюдайте правила техники безопасности на производстве.

Помните, что при получении травмы лица возможно недооценить ее тяжесть сразу, грозные симптомы могут появиться позже. В интересах вашего здоровья немедленно обратиться в лечебное учреждение.

Частые вопросы

Как понять что перелом скулы?

Проявляются такие переломы общими и частными признаками. Характерны болезненные ощущения высокой интенсивности, выраженная отечность, кровоподтеки, нарушенное открывание рта, расстройства чувствительной иннервации лица.

Какая боль при переломе скуловой кости?

Чаще всего при переломе скуловой кости повреждаются и соседние костные образования. Больные жалуются на боль в скуловой области и чувство онемения в области крыла носа и верхней губы с пораженной стороны, двоение в глазах.

Как долго заживает перелом скуловой кости?

Сколько времени занимает восстановление? Реабилитация при переломе скуловой кости занимает от нескольких недель до 2 месяцев. В зависимости от степени выраженности повреждения, тяжести перенесенной травмы.

Что делать при переломе скулы?

на 10-14 дней исключить продукты, требующие пережевывания, потому что жевательная мышца прикрепляется частично к височной кости и может вызвать смещение отломков,применять противоотечные примочки и мази,принимать обезболивающие препараты в случае боли.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом скуловой кости обратитесь к врачу немедленно. Не пытайтесь самостоятельно устанавливать диагноз и лечить травму.

СОВЕТ №2

Пока вы ждете медицинской помощи, обеспечьте пострадавшему покой и удобное положение, чтобы предотвратить дополнительные повреждения.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения перелома скуловой кости, возможно, потребуется хирургическое вмешательство или ношение специальной бандажной повязки.