Предмет пристального внимания неонатологов и педиатров — билирубин у новорожденных: норма и отклонения, таблица нормативных показателей по месяцам

Среди важных показателей здоровья недавно родившихся деток – уровень билирубина. Норма и патология у новорождённых – предмет пристального внимания неонатологов и педиатров.

Распад фетального гемоглобина у новорождённых вызывает физиологическую желтуху. Серьёзное превышение нормативов в течение длительного периода говорит о развитии опасного явления – патологической желтушки.

Норма билирубина у младенцев

В таблицах указаны допустимые значения уровня билирубина. Эти показатели указывают на правильное или нарушенное течение процессов распада гемоглобина, влияют на работу печени.

В норме прямой билирубин составляет не более четверти от общего объёма. Максимальные значения выявлены на 3 день от рождения. При отсутствии патологических изменений, правильной работе печени, кишечного тракта постепенно уровень прямого билирубина снижается, не позже, чем через 2 недели возвращается к нормативному. В течение этого срока исчезает физиологическая желтушка, не представляющая угрозы жизни и здоровью новорождённого.

Процесс распада фетального гемоглобина сопровождается характерными признаками:

• в лёгкой степени желтушный цвет появляется на лице, шее новорождённого;
• при 2 степени желтоватый оттенок приобретает крохотное тельце выше пупка;
• развитие 3 степени сопровождается пожелтением верхних отделов ручек, ножек;
• при активном процессе тело новорождённого полностью желтеет, изменяют оттенок даже кисти, стопы.

Таблица. Норма билирубина у новорожденного по дням

Таблица №2. Нормативные показатели билирубина в первые недели жизни

[warning] Важно! Родители должны запомнить: при показателях выше 300 мкмоль/л отмечено отрицательное воздействие на мозг, печень, жёлчный пузырь. Требуется срочная госпитализация, обменное переливание крови. Немедленно обратитесь к врачу, если кожа новорождённого резко изменила цвет, приобрела интенсивный жёлто-коричневый оттенок. От снижения показателей до нормы зависит здоровье крохи. Высокие значения жёлчного пигмента негативно влияет на печень, развивается токсическое отравление организма.[/warning]

Врачи подчеркивают важность мониторинга уровня билирубина у новорожденных, так как его отклонения могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. Нормальные показатели билирубина варьируются в зависимости от возраста ребенка. В первые дни жизни уровень может достигать 200 мкмоль/л, однако к концу первой недели он должен снижаться. Педиатры и неонатологи используют таблицы нормативных показателей, чтобы оценить состояние новорожденного и определить необходимость лечения. Повышенный уровень билирубина может привести к желтухе, что требует внимательного наблюдения и, в некоторых случаях, фототерапии. Врачи настоятельно рекомендуют родителям следить за состоянием ребенка и обращаться за медицинской помощью при первых признаках желтухи.

Анализ на БИЛИРУБИН (общий, прямой, непрямой) норма и причины повышения

Отклонения показателей у новорождённых

Врачи берут анализ на билирубин незамедлительно, в первые минуты после рождения малыша (из обрезанной пуповины). Второй раз исследование проводится на третий день.

У многих новорождённых деток кожа желтеет, мамочки переживают, рисуют страшные картины. При контроле со стороны врачей волноваться не стоит: допустимое превышение билирубина – естественное явление. Важно не пропустить момент, когда показатели высокого билирубина приближаются к критической отметке.

После выписки из роддома маме нужно контролировать процесс снижения уровня жёлчного пигмента до нормативных цифр. Распознать безопасные и патологические явления несложно. Обратите внимание на причины, признаки обоих видов желтухи: вы легко определите, когда нужно бить тревогу.

Физиологическая желтушка

Причины:

• естественный распад фетального гемоглобина после рождения, замена обычным. Билирубин – побочный продукт распада.

Признаки повышенного билирубина у новорожденных:

• желтизна эпидермиса возникает на второй день после рождения, у некоторых малышей позже – на третьи или четвёртые сутки;
• оттенок варьируется от тёмного, апельсинового до слегка оранжевого;
• малыш ведёт себя, как обычно, хорошо кушает, беспокойства, вялости нет;
• цвет кала и мочи не изменяется.
• через 10–14 дней исчезает странный цвет кожных покровов, тело новорождённого приобретает обычный оттенок.

Билирубин — это желчный пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина. У новорожденных уровень билирубина может значительно варьироваться, и его мониторинг является важной частью ухода за младенцами. В первые дни жизни уровень билирубина может повышаться, что связано с физиологической желтухой, возникающей из-за незрелости печени. Однако, если показатели превышают норму, это может указывать на патологии, требующие вмешательства.

Педиатры и неонатологи обращают внимание на таблицы нормативных показателей, которые помогают определить, когда уровень билирубина считается нормальным, а когда — отклонением. Важно учитывать возраст новорожденного: в первые 24 часа уровень не должен превышать 85 мкмоль/л, а к 5-7 дню — 250 мкмоль/л. В случае превышения этих значений может потребоваться фототерапия или другие методы лечения. Родители должны быть осведомлены о значении билирубина и его влиянии на здоровье ребенка, чтобы своевременно обращаться за медицинской помощью.

Желтуха у новорожденных: в каких случаях волноваться?

Патологическая желтуха

Провоцирующие факторы:

• преждевременные роды;
• перенесённые инфекции во время беременности;
• несовместимость резус-факторов, группы крови у мамы и малыша;
• различные генетические болезни.

Признаки высокого билирубина у новорожденных:

• характерный желтушный оттенок заметен уже в первые сутки от рождения;
• малыш вялый или беспокойный, плохо сосёт грудь;
• при анализе врачи обнаруживают резус-конфликт у новорождённого и матери;
• прирост показателей составляет до 85 мкмоль/литр за 1 сутки;
• желтоватый оттенок появляется на стопах, ладонях, участках ниже пупка;
• кал обесцвечивается, моча приобретает насыщенный, тёмный оттенок;
• характерные симптомы патологической желтухи держатся 3 недели и дольше.

Врачи выделяют четыре формы заболевания:

• конъюгационная;
• механическая;
• паренхиматозная;
• гемолитическая.

В тяжёлых случаях показатели по билирубину намного превышают норму. Высокая концентрация (более 324 мкмоль на литр) приводит к проникновению вещества через гематоэнцефалический барьер, развивается ядерная желтуха.

Страдает крошечный мозг, появляется апатия, вялость, судороги, заметно снижаются рефлексы. Иногда последствия могут быть самыми серьёзными.

Среди осложнений ядерной желтухи:

• глухота;
• парезы;
• паралич;
• нарушение умственного развития.

Методы лечения и советы родителям

Методика зависит от формы заболевания. При выявлении желтушки врачи проводят анализы, устанавливают причину явления. Рекомендации по лечению желтухи даёт неонатолог или педиатр.

Запрещено самостоятельно назначать препараты. Нельзя отказываться от терапии, надеясь, что «само пройдёт». Даже если у старшего ребёнка было подобное явление, ориентироваться на методы лечения, сроки исчезновения симптоматики не стоит: каждый случай индивидуален.

Нередко вредные советы по поводу желтушки дают соседки и опытные мамочки. Шутить с уровнем жёлчного пигмента не стоит: критические показатели наносят вред крошечному организму, провоцируют поражение мозга.

Как снизить уровень билирубина в крови

При грудном вскармливании мамочка должна максимально уменьшить нагрузку на печень:

• полностью откажитесь от жареных, острых, слишком сладких блюд;
• больше разрешённых овощей, фруктов, не вызывающих аллергию у малыша;
• обязательна негазированная вода – до 2 л за день;
• нельзя сидеть на диете, запрещено переедание;
• блюда запекайте, готовьте на пару;
• придерживайтесь дробного питания: ешьте 4–6 раз на протяжении дня, порции небольшие;
• полезны лёгкие супы, каши, рекомендована варёная говядина в виде паровых котлет;
• свежий белый хлеб замните серым с отрубями, откажитесь от сдобы. Ешьте сухарики, чтобы исключить брожение в желудке и кишечнике.

Методы лечения и профилактики физиологической желтушки:

• раннее прикладывание к груди. Чем скорее отойдёт первородный кал (меконий), тем скорее очистится кишечник, начнёт формироваться полезная микрофлора;
• кормление новорождённого по требованию с постепенным переводом на шести- или семиразовое питание;
• помещение малыша в кювез под специальную лампу. Фототерапия – эффективный метод против желтушки. По действием света «вредный» билирубин превращается в нетоксичный. Предупредить обезвоживание поможет более частое кормление грудью.

Терапия патологической желтушки

Врачи назначают новорождённому:

• Элькар. Лекарство содержит L-картинин. Препарат в форме капель разрушает излишний жёлчный пигмент, очищает печень от токсинов. Лекарственное средство разрешено к применению с рождения.
• Хепель. Препарат борется с симптомами диареи, ускоряет отток жёлчи, поддерживает печень, жёлчный пузырь.
• Энтеросгель или Смекта. Эффективные сорбенты прямо не влияют на показатели билирубина. Врачи назначают лекарства для прерывания цепочки при циркуляции вещества по кишечному тракту и печени;
• Урсофальк. Лекарственно средство рекомендовано при выявлении слабости жёлчного пузыря. Для удобства применения в первые дни состав производится в виде суспензии. Препарат обладает заметным желчегонным действием.

При тяжёлой форме желтушки, высоком уровне жёлчного пигмента проводится обменное переливание крови. Показатели, намного превышающие норму на протяжении длительного периода, вызывают билирубиновую энцефалопатию – состояние, угрожающее здоровью, умственному развитию малыша.

[note]Желтуха у новорождённых – признак изменения нормы билирубина в крови. Точно выполняйте указания врачей, правильно питайтесь при грудном вскармливании. Помните о серьёзных осложнениях при развитии тяжёлых форм патологической желтушки новорождённых. При своевременном лечении заболевание проходит бесследно.[/note]

Далее видео. Больше информации о показателях билирубина у новорожденных:

https://youtube.com/watch?v=p7u3yv7_C3I

Вопрос-ответ

Какие показатели билирубина опасны для новорожденных?

При повышении уровня общего билирубина более 18 мг/дл (308 мкмоль/л) у доношенных детей и более 10 мг/дл (171 мкмоль/л) у недоношенных назначают дополнительные анализы: определение уровня конъюгированного и неконъюгированного билирубина

Какие показатели билитеста являются нормой?

Оценка результатов учитывает определенные показатели. Допустимый уровень билирубина в пуповинной крови не должен превышать 55 мкмоль/л. Увеличение уровня этого соединения должно происходить за счет непрямой фракции. Прирост по часам не превышает 3, 5 мкмоль/л, а за сутки – не более 80-85 мкмоль/л.

Как измеряют уровень билирубина у новорожденных?

Обычно измерение билирубина у новорожденных проводится на лбу над или на груди. Доктор берет прибор (билирубинометр) и плавно прижимает датчик к коже ребенка. Измерение длится 1-2 секунды. Результат выдается сразу же – на дисплее.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на уровень билирубина у вашего новорожденного в первые дни жизни. Это критически важный период, когда риск развития желтухи наиболее высок. Регулярно проверяйте показатели, особенно если у вашего малыша есть предрасположенность к повышенному билирубину.

СОВЕТ №2

Изучите таблицу нормативных показателей билирубина по месяцам, чтобы понимать, какие значения считаются нормальными для вашего ребенка. Это поможет вам лучше ориентироваться в ситуации и своевременно обращаться за медицинской помощью при отклонениях.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы своему педиатру или неонатологу. Если у вас есть сомнения по поводу уровня билирубина или состояния вашего ребенка, важно получить квалифицированную консультацию и рекомендации по дальнейшим действиям.

СОВЕТ №4

Следите за общим состоянием вашего новорожденного. Если вы заметили изменения в цвете кожи или слизистых, а также другие симптомы, такие как вялость или плохой аппетит, немедленно обратитесь к врачу для проверки уровня билирубина и исключения возможных осложнений.