Кашель при сердечной недостаточности

Кашель является естественной физиологической реакцией на раздражитель, инфекцию или патогенную микрофлору, но довольно часто вызывать его приступы могут совершенно другие причины. Сердечная недостаточность – болезнь «изношенности человеческого мотора», которая может быть причиной удушающего кашля. В этой статье поговорим про кашель при сердечной недостаточности, симптомы которого сами больные часто путают с ОРЗ.

В чем связь между кашлем и болезнями сердца

Сердечная недостаточность свидетельствует о нарушении гемодинамики человеческого организма и обычно выражена увеличением желудочков сердца. Забор крови идет из малого круга кровообращения, от которого запитаны легкие. После, во время систолы кровь выбрасывается левым желудочком в аорту и распределяется, благодаря разветвленной системе сосудов, по органам. Этот процесс обеспечивает человеческую жизнедеятельность.

При недостаточности клапан, разделяющий дыхательную систему и сердце несостоятелен, что провоцирует застой крови в легком, как следствие развивается отек, сопровождаемый кашлем. Также не стоит забывать и про пневмосклероз, при котором сквозь проницаемую сосудистую стенку кровяная жидкость перетекает в паренхиму и альвеолы. Эта жидкость действует как раздражитель на бронхиальные рецепторы, чем провоцирует покашливание.

Сердечный кашель, каким он бывает? Учимся отличать его от ОРВИ

Обычный человек не может различить сердечный кашель: какой он, чем отличается от всем известных признаков ОРВИ. Вид покашливания напрямую зависит от основной патологии, вызывающей такую симптоматику. Кашель как симптом недостаточности значительно отличается от характерных симптомов для ОРВИ или аллергии. Покашливание при сердечной недостаточности может быть:

Сухой кашель при сердечной недостаточности

Сухой кашель, чаще диагностируется у пациентов с сердечной недостаточностью. Бывает он следующим:

• резким недолговременным – при его возникновении больной ощущает боль в левой стороне грудины. Появляется она из-за скопления жидкости в сердечной сумке;
• приступообразным – похож на простудный кашель, только отличается отсутствием мокроты. Тяжелые случаи сопровождаются кровохарканьем;
• «горизонтальным» громким – возникает в положении лежа и имеет изнурительный удушающий характер. Такие признаки сердечного кашля у взрослого свидетельствуют о проникновении лимфы в легочные ткани.

Мокрый кашель при сердечной недостаточности

Люди, имеющие сердечный кашель, симптомы, лечение которого не проводились вовремя, со временем отмечают ухудшение в виде откашливания мокрот. Можно выделить следующие виды приступов откашливания:

• «ржавый» цвет мокроты – появляется как следствие застоя жидкости в легочных артериях;
• красные выделения, которые в комплексе с резкой болью в левой стороне груди указывают на инфаркт легкого или миокарда;
• мокрота, имеющая пенистую консистенцию и розовый цвет – появляется при острой сердечной недостаточности. Вместе с отхождением мокроты у больного прослушиваются клокочущие похрипывание и удушье;
• слизисто-гнойные отхаркивание – возникает, если имеются осложнения сердечных заболеваний. Помимо гнойного откашливания, может подняться температура тела, появится общая слабость, тошнота.

Кашель при сердечной недостаточности: симптомы патологии в зависимости от возраста больного

Характер кашля, вызванного сердечной недостаточностью зависит от:

• степени тяжести основной патологии;
• стремительности ее развития;
• длительности протекания основной болезни;
• присоединения других заболеваний (зачастую хроническая недостаточность сердца протекает вместе с бронхитом).

Также различается симптоматика кашля исходя из возраста больного.

Симптомы кашля при сердечной недостаточности у детей

Если присутствует кашель при сердечной недостаточности, симптомы у детей выражаются своими особенностями. Во-первых, возникает он в основном ночью. Во-вторых, сопровождается такими симптомами:

• учащение сердечного ритма;
• удушье, ребенку нахватает воздуха;
• появляется слабость, вплоть до потери сознания;
• слышны булькающие, клокочущие звуки при откашливании;
• кровеносные сосуды, находящиеся на шее набухают.

Довольно часто такая симптоматика указывает на врожденный порок сердца, а от степени поражения тканей сердца зависит выраженность откашливания. Характерным для детей является яркая боль в грудной клетке, которая появляется при покашливании. Дело в том, что при врожденном пороке сердца диагностируется дефект перегородки между левым и правым желудочком, это в комплексе с повышенным легочным давлением приводит к сбросу крови из левого желудочка в правый.

Сердечный кашель у взрослых и пожилых людей

Характерными для проблем с сердцем можно назвать мучительные приступы кашля, которые в большинстве случаев появляются поздним вечером и ночью, так как это период благоприятен для нарастания застойных явлений. Во время приступа откашливания присутствуют такие же симптомы, как и у детей. К ним могут присоединяться следующие признаки сердечного кашля у взрослого:

• свистящий звук при выдохе;
• сильная отечность по утрам;
• бледность кожи;
• синеют губы.

Проявляться все эти симптомы могут и днем при больших физических нагрузках.
Если говорить про сердечный кашель у пожилых людей, то следует отметить, что при тяжелой форме недуга можно говорить про:

• ишемию, проявляющуюся откашливанием мокроты с кровью;
• ревматизм, который выражается лающим звуком и болью в районе груди;
• распад эритроцитов, приводящий к откашливанию коричневой мокроты.

О терапии заболевания

Первоначально, для подбора эффективной терапии нужно поставить правильный диагноз. После, врач назначает лечение, которое может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная медикаментозная терапия

Основой консервативной терапии является лечение препаратами следующих групп:

1. Вазодилататоры их действие направлено на расширение просвета сосудов.
2. Антиаритмические способствуют нормализации сердечного ритма.
3. Диуретики направляют свое действие на выведение жидкости из организма, при этом понижают давление.
4. Противокашлевые препараты, выписываются при сильных изнурительных приступах.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство устраняет первопричину патологии. В зависимости от недуга может быть назначена:

1. При клапанной недостаточности или стенозе – протезирование искусственным клапаном.
2. При тромбозе или атеросклерозе коронарных сосудов могут проводить баллонную ангиопластику, шунтирование, стенирование.
3. При кардиомиопатии – пересадка сердца.

Не оставляйте без внимания покашливания, которые длятся больше двух недель. Пройдите диагностику на наличие сердечной недостаточности. Если у вас появятся вышеописанные симптомы, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Многие полагают, что кашлевые приступы появляются только при воспалении дыхательных путей, однако это ошибочное мнение. Имеется прямая взаимосвязь между легкими человека, его сердцем и сосудистой системой. Нарушенное кровообращение негативно отражается на нормальной работе органов дыхания. Впоследствии появляются признаки сердечного кашля.

Особенности сердечного кашля

Бронхоспазмы – спутники многих недугов сердца и сосудов. Они могут возникать как на первом этапе лечения, так и после него, либо из-за неправильной терапии. Кашель при сердечных заболеваниях очень схож с тем, который появляется на фоне обычного бронхита, однако являются сухим (без мокроты). В некоторых особенно тяжелых случаях со слизью во время бронхоспазмов выходят кровяные сгустки. Если вовремя не обратиться к специалисту, может развиться отек легких или сердечная астма.

Что такое сердечный кашель? Главная причина подобных бронхоспазмов – застой крови в легких в результате неспособности сердца полноценно перекачивать кровь. Подобные явления чреваты скоплением жидкости в легких. При этом раздражается слизистая бронхов, и возникают кашлевые приступы разной интенсивности.

Кашель при сердечной недостаточности, симптомы которого будут рассмотрены ниже, не заразен. Термин «сердечный кашель» является несколько условным. Сегодня многие видные ученые сомневаются в существовании подобной разновидности бронхоспазмов и никак не связывают их с патологическими состояниями сердца.

Однако большинство врачей считает, что сердечный кашель существует. Специалисты вносят его в список медицинских обозначений и рекомендуют различные способы лечения.

Механизм появления при болезнях сердца

Снабжение легких кровью происходит посредством малого круга кровообращения. При этом эффективность кровоснабжения всецело зависит от общего состояния левого желудочка, а также предсердия. Сердечный кашель может проявляться поэтапно:

1. Патологические изменения в левом желудочке способствуют понижению его сократительной способности. В результате он не может справиться с перекачкой крови из артерий легкого в аорту. Подобные негативные явления обуславливают повышение давления в легких и значительно замедляют микроциркуляцию крови.
2. Вследствие нарушения кровоснабжения повышается венозное давление. Ткани испытывают нехватку кислорода.
3. В мелких легочных сосудах медленно происходит накопление холестериновых бляшек (склероз сосудов). Данная патология уменьшает интенсивность кровотока, давление в легочных сосудах повышается еще сильнее.
4. Вследствие того, что в артерии легкого чрезмерно высокое давление, левый желудочек испытывает перегрузку и начинает постепенно гипертрофироваться (изменять свою первоначальную форму).
5. Расширяется правая половина сердца (возникает дилатация), что автоматически влечет за собой застой в большом круге кровообращения. В итоге плазма – жидкая составляющая крови – проникает в легочные ткани и начинает раздражать бронхиальные рецепторы. Развивается бронхоспазм. Интенсивность кашлевых приступов повышается вечером или ночью, когда человек занимает горизонтальное положение.
6. По мере развития патологии появляется острая недостаточность левого желудочка. Она прогрессирует очень быстро и в итоге приводит к отеку легких или сердечной астме.
7. Если не обратиться за профессиональной помощью и проигнорировать симптомы сердечного кашля, в итоге может произойти инфаркт или возникнет фибрилляция желудочков и некоторые другие опасные недуги.

Симптоматика

Как распознать сердечный кашель? Какие характерные признаки данного симптома следует выделить? Обычно сухой непродуктивный кашель при таких заболеваниях, как простуда или бронхит, трансформируется во влажный. Он сопровождается отхождением мокроты, гноя, слизи (хотя и не во всех случаях). Сухой бронхоспазм при простудах и бронхитах сигнализирует о крайне тяжелой форме этих недугов.

Что касается сердечных кашлевых приступов, то они никогда не случаются с выделением мокроты. Но не стоит забывать о кровяных сгустках, которые появляются при острых бронхоспазмах. Таким способом легкие пытаются освободиться от избыточного количества крови. При этом сердце работает на повышенных оборотах.

Кашлевые приступы усиливаются во время сна или дневного отдыха, если человек принимает горизонтальное положение. Происходит перегрузка левого желудочка, это еще больше осложняет кровообращение. Все вышеописанные симптомы также могут свидетельствовать и об астме. Поэтому начинать лечение без предварительного обследования ни в коем случае нельзя.

Интенсивный сердечный кашель, симптомы которого достаточно разнообразны, может сопровождаться:

• общей слабостью во всем теле;
• короткими, но регулярными головокружениями;
• активным потоотделением;
• отеком голеностопов.

По мере ухудшения клинической картины отеки не проходят даже к утру. Что касается температуры, если она и повышается, то в очень редких случаях. На первых этапах заболевания одышка сопровождает человека только во время физических нагрузок, однако в дальнейшем может быть спровоцирована незначительными усилиями. При запущенной болезни даже длительное вербальное общение приводит к сильному сухому кашлю.

Нарушение работы сердца, которое вызывает та или иная болезнь, автоматически приводит к повышению давления в груди. Часто из-за этого возникают обмороки. Следует отметить, что потеря сознания – частый спутник страдающих сердечными недугами.

Все указанные симптомы не являются специфичными: они могут свидетельствовать о сердечных проблемах, появившихся на фоне затяжных бронхитов или даже астмы. Вместе с тем данные признаки могут говорить о сердечной недостаточности, которая стала причиной появления сердечной астмы. Эти болезни тесно связаны между собой. Поэтому реабилитационные мероприятия должны носить комплексный характер.

Лечение

Как проявляется сердечный кашель, мы уже знаем. Теперь нужно сказать о тактике борьбы с ним. Сразу же следует обратить внимание на ключевые особенности реабилитации:

• Нужно лечить не симптом (кашель), а сердечную болезнь, которая вызывает бронхоспазмы. Поэтому врачи настаивают на тщательной кардиологической диагностике. Следует точно узнать, что стало причиной кашлевых приступов. После устранения патологии сердца кашель в большинстве случаев полностью проходит.
• Нередко сердечный кашель путают с бронхиальным и, соответственно, лечат его неправильно. Клиническая картина в таком случае только усугубляется. Кроме того, негативное влияние на состояние организма может оказать необдуманное использование народных рецептов от бронхоспазмов.
• Не нужно стремиться полностью подавить кашлевой рефлекс. Это своеобразный, но очень эффективный дренаж для бронхов.
• Для повышения результативности терапии мы советуем подобрать оптимальный режим дня, организовать правильное полноценное питание. По возможности устраняем факторы, которые могут отрицательно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы, – стрессы, напряжение, чрезмерную усталость, вредные привычки и так далее.

Если человек страдает от сердечного кашля, нужна именно медикаментозная терапия. Фармакологические препараты укрепляют мышцу сердца и улучшают ее работу. После нормализации состояния сердечной мышцы она самостоятельно удаляет кровь, которая скопилась в процессе развития патологии. В результате налаживается кровообращение, бронхоспазмы быстро исчезают.

Для облегчения ночных кашлевых приступов при сердечных патологиях назначаются следующие лекарства:

• вазодилататоры;
• мочегонные препараты;
• средства против кашля с анестезирующим воздействием.

Но все же перед началом приема лекарств мы рекомендуем обратиться к врачу. Только он сможет точно определить причину кашля. Для этого используются различные диагностические методы:

• ЭКГ способна выявить гипертрофию миокарда, а также ишемическую болезнь.
• Эхо-КГ помогает оценить сократительную способность желудочков и состояние сердечных структур.
• Рентгенография поможет обнаружить застойные явления внутри легких.
• Томография позволяет максимально детально изучать миокардические состояния.

Сердечный кашель может быть грозным симптомом и сигнализировать о наличии опасных сердечных патологий. Поэтому самолечение в данном случае не просто противопоказано, оно крайне опасно. Только врач поможет выявить причины кашлевых приступов и подобрать безопасные и эффективные лечебные препараты.

Причины кашля при сердечной недостаточности

В организме человека есть два круга кровообращения:

• Малый, начинающийся в правом желудочке легочным стволом и впадающий в левое предсердие легочными венами. Он отвечает за обогащение венозной крови кислородом в легких.
• Большой, начинающийся аортой в левом желудочке и заканчивающийся во входе в правое предсердие полыми венами. Он по крупным и мелким артериальным сосудам разносит богатую кислородом кровь ко всем органам и тканям и собирает венозную кровь, которую по венам транспортирует к сердцу.

Сердце в этой системе имеет самую важную функцию – функцию насоса. Если ухудшается сократительная способность миокарда или же клапаны между сердечными камерами начинают функционировать неправильно (не полностью закрываются или же сужаются), или же есть порок сердца, рано или поздно возникает сердечная недостаточность, то есть сердце постепенно становится неспособным перекачивать кровь в полной мере.

Если развивается недостаточность левых отделов органа, в первую очередь нарушается кровообращение по малому кругу. Сердце не может принять и вытолкнуть в аорту всю кровь, поступающую из легких, поэтому кровь начинает застаиваться в легочных сосудах. А застой в свою очередь запускает развитие других патологических процессов в легких, вследствие которых и появляется кашель, который в данной ситуации называют сердечным.

Помимо этого, стоит отметить, что левосторонняя сердечная недостаточность может провоцировать возникновение кашля, имеющего инфекционно-воспалительное происхождение. Из-за нарушения кровообращения в легких угнетается местная иммунная защита, поэтому любое ОРЗ может осложниться затяжным бронхитом или пневмонией.

Особенности сердечного кашля

Кашель при сердечной недостаточности имеет ряд особенностей:

• возникает преимущественно ночью, когда человек лежит, и во время физических нагрузок;
• он непродуктивный (сухой);
• может сопровождаться кровохарканьем (в запущенных случаях);
• может приобретать упорный характер, заставляющий больного спать в сидячем положении и отказываться от любых физических нагрузок.

Помимо кашля у больного, как правило, присутствуют и другие симптомы сердечной недостаточности: боль в сердце, одышка, учащенное сердцебиение, сильная слабость, отеки и пр.

Диагностика

Для подтверждения того, что кашель связан с кардиологическими проблемами, а не с инфекционно-воспалительными процессами в дыхательной системе или аллергией, больному необходимо пройти обследование, включающее:

• ЭКГ;
• сонографию и допплерографию сердца;
• рентгенографию грудной клетки;
• нагрузочные тесты;
• клинический анализ крови и прочие исследования.

Особенно настороженно необходимо относиться к возникновению кашля людям, страдающим ишемической болезнью, артериальной гипертензией, пороками сердца и ревматизмом. У таких больных появление кашля в ночное время без повышения температуры тела, насморка и других симптомов, присущих инфекциям дыхательных путей, следует расценивать как грозный признак сердечной недостаточности и застоя крови в легких.

Лечение сердечного кашля

Поскольку механизмы появления кашля при сердечной недостаточности и кашля при болезнях дыхательной системы значительно отличаются друг от друга, подход к лечению этих симптомов также не может быть идентичным. При кашле сердечного происхождения не используют отхаркивающие микстуры, противокашлевые средства, не проводят массажи, растирания, ингаляции и прочие процедуры, которые обычно показаны при бронхитах и трахеитах.

Основная цель лечения сердечного кашля – уменьшение застоя крови в малом кругу кровообращения. Для этого применяют диету, режимные мероприятия и медикаментозную терапию. Больным с сердечным кашлем показана бессолевая диета, которая позволяет снизить скопление жидкости в организме и тем самым разгрузить сердце и сосуды легких. В рационе обязательно должны присутствовать белки и продукты, содержащие калий.

Что касается режима, то больным рекомендуется эмоциональный покой и физическая активность, которая подбирается в зависимости от состояния здоровья пациента. Если сердце больного плохо переносит нагрузки, то желательно пребывание большей части времени в сидячем положении и непродолжительные пешие прогулки на свежем воздухе (это способствует уменьшению застоя в легких), от постоянного лежания кашель может только усугубиться. Если же состояние здоровья позволяет, можно больше ходить, плавать, заниматься на велотренажере в среднем темпе. Медикаментозное лечение сердечного кашля предусматривает назначение следующих лекарств:

• мочегонных средств (они выводят лишнюю жидкость и разгружают систему кровообращения);
• препаратов, расширяющих сосуды (снижение сопротивления венозных и артериальных сосудов способствует лучшей работе сердца);
• лекарств, усиливающих способность миокарда сокращаться (это необходимо для того, чтобы левые отделы сердца более эффективно перекачивали кровь из легких в большой круг кровообращения).

Помимо этого, важно устранить причину самой сердечной недостаточности, поскольку какое бы лечение не проводилось, после его отмены кашель вернется вновь и возможно даже с большей силой. Прогрессирование левосторонней сердечной недостаточности чревато развитием сердечной астмы, отека легких и нарушением функционирования правых отделов сердца.