Причины, симптомы и лечение легочной гипертензии

Легочная гипертензия – это крайне опасное патологическое состояние, возникающее по разным причинам. Для него характерно наличие ряда симптомов. Пациентам нужно в скорейшее лечение, иначе есть высокая вероятность смерти больного.

Что это такое

Легочной гипертензией называют опасное заболевание, которое возникает в результате стойкого повышения давления крови в русле легочной артерии. Выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную легочную гипертензию. Для болезни характерно постепенное прогрессирование, что приводит к развитию тяжелой правожелудочковой сердечной недостаточности, которая вызывает смерть больного.

Чаще всего легочную гипертензию наблюдают у женщин в возрасте 30-40 лет. Среди женского населения легочная гипертензия встречается в 4 раза чаще, чем среди мужчин.

Мнение врача:

Легочная гипертензия – серьезное заболевание, требующее внимательного отношения и компетентного лечения. Врачи отмечают, что основными причинами развития этого состояния могут быть нарушения в работе сердца и легких, а также наследственные факторы. Симптомы легочной гипертензии включают одышку, усталость, головокружение, боли в груди. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью и комплексное лечение способствуют улучшению состояния пациента. Лечение включает в себя прием лекарств, физическую активность и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно помнить, что только квалифицированный врач может поставить диагноз и назначить эффективное лечение легочной гипертензии.

Легочная гипертензия (ЛГ)

Симптомы

На ранней стадии легочная гипертензия может никак не проявляться. Связано это с высокими компенсаторными возможностями организма, которые позволяют в течение определенного времени уравновешивать состояние. Однако, по мере ослабления возможностей организма, симптоматика начинает проявляться и постепенно нарастает. Отметим, что сроки компенсации индивидуальны: у кого-то симптомы могут не проявляться в течение 5 лет, а у кого-то дают о себе знать уже через 2 месяца. В связи с развитием компенсаторных механизмов обнаружить болезнь на ранней степени удается не всегда.

Пациенты с лёгочной гипертензией отмечают постепенное нарастание симптомов. Так на ранних этапах развития заболевания, симптомы носят субъективный характер, тогда как, по мере прогрессирования патологии, появляются и объективные ее признаки. Для удобства понимания специфики возникновения симптомов, приведем их в зависимости от степени болезни. Появление новых симптомов не отменяет наличие уже существующих, усугубляет их.

Определяемые врачом симптомы

Во время осмотра у врача (терапевта или кардиолога) выявляют такие симптомы повышения артериального давления в русле главной артерии легких:

• необъяснимую потеря веса (даже при усиленном питании);

• тахикардию (увеличение частоты сердечных сокращений);

• увеличение печени и ее болезненность;

• пульсацию одной или яремных вен;

• проявление аритмии (нарушения сердечного ритма) на ЭКГ;

• нередко заметны отеки на нижней части тела и скопление жидкости в брюшной полости (асцит);

• побледнение кожи или ее синуюшность.

Интересные факты

1. Легочная гипертензия (ЛГ) – это редкое, но серьезное заболевание, которое характеризуется высоким кровяным давлением в легочных артериях. Это может привести к повреждению сердца и легких, а также к смерти.

2. Симптомы ЛГ могут включать одышку, усталость, боль в груди, головокружение и обмороки. Эти симптомы часто неспецифичны и могут быть вызваны другими заболеваниями, что затрудняет диагностику ЛГ.

3. Лечение ЛГ направлено на снижение давления в легочных артериях и улучшение кровотока в легких. Существует несколько различных типов лекарств, которые могут использоваться для лечения ЛГ, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных потребностей пациента.

Легочное сердце – причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины

Точные причины, по которым развивается легочная гипертензия, до конца не известны. Так, довольно редкая идиопатическая форма гипертензии может развиваться спонтанно даже у абсолютно здоровых людей. Причины ее появления до сих пор не уточнены. Есть предположение, что первичная форма возникает в результате аутоиммунных заболеваний – системной красной волчанке, склеродермии, ревматоидном артрите. Ряд исследователей связывает развитие состояния с наследственными факторами и приемом оральных контрацептивов.

Вторичная легочная гипертензия может развиваться по таким причинам:

• заболевания сердечно-сосудистой системы и легких;

• врожденные пороки развития сердца, сосудов, легких;

• застойная сердечная недостаточность;

• митральный стеноз;

• дефект межпредсердной перегородки в сердце;

• хроническая легочная обструкция;

• легочной тромбоз;

• ишемическая болезнь сердца;

• миокардит;

• цирроз.

Другие причины, например, длительное применение аппарата искусственного дыхания, пневмония, играют малозначимую роль в развитии болезни. Отметим, что высокий риск легочной гипертензии наблюдается у лиц с ВИЧ-инфекцией, наркоманов, больных, использующих средства, подавляющие аппетит. Каждый из этих факторов может самостоятельно приводить к подъему уровня кровяного давления в системе легочной артерии.

Опыт других людей

Люди, столкнувшиеся с легочной гипертензией, высказывают разные мнения. Одни подчеркивают важность своевременного обращения к врачу и точного диагноза, чтобы начать лечение. Другие делятся своим опытом и поддержкой для тех, кто только начинает бороться с этим заболеванием. Многие отмечают, что регулярное наблюдение у врача и соблюдение предписанной терапии помогают им жить полноценной жизнью. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и обсуждение с врачом любых изменений в состоянии здоровья является ключевым моментом в управлении легочной гипертензией.

Синдром легочной гипертензии, синдром «легочного сердца»

Лечение

Своевременно начатое лечение легочной гипертензии позволяет снизить ее проявления и существенно замедлить прогрессирование болезни. Основные направления терапии сводятся к:

• минимизации ситуаций, усугубляющих состояние больного (отказ от курения и употребления алкоголя, запрет на подъем в горы и полеты, запрет беременности, а при ее наличии – прерывание на любом сроке);

• при вторичной легочной гипертензии ключевым является терапия основной болезни;

• проведению дополнительного лечения: оксигенотерапии, приему диуретиков и/или атникоагулянтов, поддержка проходимости дыхательных путей и др.;

• при первичной легочной гипертензии обязателен прием ряда медицинских препаратов;

• в тяжелых случаях необходима пересадка легких.

Идиопатической легочной гипертензии

Оптимальным вариантом лечения идиопатической легочной гипертензии, особенно, если она проявляется у новорожденных детей, является проведение оперативного вмешательства. Также к нему прибегают в тяжелых случаях у старших пациентов.

В терапевтическом лечении рационален прием таких лекарственных препаратов:

• Эпопростенола внутривенно;

• других аналогов простациклина (Вентавис, Илопрост, Трепростинил и др.) в виде ингаляций, внутрь или в виде подкожных инъекций;

• антагонистов рецепторов к эндотелину внутрь (Безонтан, Траклир, Амбрисентан и т.д.);

• ингибиторов 5-фосфодиэстеразы перорально (Теофиллин, Неофиллин, Теотард, Юниконтин);

• стимуляторов растворимой гуанилатциклазы (Риоцигуат, Адемпас и др.).

1 стадии

Лечение легочной артериальной гипертензии 1 стадии должно быть начато незамедлительно.В противном случае болезнь будет неуклонно прогрессировать. Пациентам вводится аналоги простациклина, например, Эпопростенол, внутривенно. Также показан прием Илопроста и Трепростинила в ингаляционной форме. Рекомендации включают внутривенное или внутрикожное введение Трепростинила и других аналогов простациклина.

Помимо аналогов простациклина показано пероральное введение антагонистов рецепторов эндотелина: Бозентана, Амбрисентана, Мацитентана, Траклира. Их прием должен сочетаться с испоользованием пероральных ингибиторов 5-фосфодиэстеразы – Силденафила, Тадалафила, Теофиллина, Неотарда и др. Немаловажно принимать стимуляторы растворимой гуанилатциклазы (Риоцигуат, Адемпас). Нередко, помимо стандартного лечения легочной гипертензии, приходится назначать препараты для лечения сердечной недостаточности.

Внимание! Единственным способом излечить легочную гипертензию является пересадка легких. Однако прогноз 5-летней выживаемости после проведения трансплантации говорит, что около половины пациентов умирают.

Лечение на других стадиях

Первоначально нужно устранить первопричину легочной гипертензии – патологию, вызвавшую ее. При пороках клапанного аппарата сердца необходимо проведение оперативного вмешательства. При развитии гипоксии, нарушениях в работе легких, показано проведение оксигенотерапии. Если гипертензия возникает на фоне тромбоэмболических болезней, нужно принимать Реоцигуат и проводить хирургическое удаление тромбов. Оперативное вмешательство позволяет существенно облегчить состояние большинства больных, а риск смерти при операции менее 10%.

Если легочная гипертензия развивается на фоне серповидно-клеточной анемии, нужно проводить специальную терапию, включающую прием оксимочевины, хелата железа и оксигенотерапию. В случае повышенного сопротивления сосудов в легких проводят селективную терапию легочными дилататорами (средства, расширяющие просвет сосуда) – препаратами ряда Эпопростенола или агонистами рецепторов к эндотелину, например, Безонтаном.

Народные средства

Из народных средств советуют применять отвар рябины. Для этого плоды заливают водой из расчета 2 ст. ложки на 200 мл воды. Смесь немного прогревают на слабом огне и дают ей остыть. Показано принимать по полстакана отвара трижды в день. Рябина позволит не только снизить показатели артериального давления, но и поддерживать его на нормальном уровне. Эффект рябины можно усилить калиновым настоем. Нужно 30 г ягод залить 250 мл горячей воды и прокипятить смесь в течение получаса. Затем ее нужно в течение часа настоять, после чего можно пить по ¼ стакана раз в день. Важно! Лечение народными средствами не может заменить традиционной терапии.

Если вы имеете свою точку зрение относительно подымаемого в статье вопроса – напишите в комментариях.

Частые вопросы

Какие симптомы легочной гипертензии?

Симптомы легочной гипертензии включают усталость, одышку при физической нагрузке, иногда – дискомфорт в груди и синкопальные состояния. Диагноз устанавливают путем регистрации повышенного давления в легочной артерии (оцениваемого с применением эхокардиографии и подтверждаемого катетеризацией правых отделов сердца).

Как лечить легочную гипертензию?

Рекомендации по лечению легочной гипертензии включают прием следующих медикаментов: расширители кровеносных сосудов (вазодилататоры), стимуляторы гуанилатциклазы, антагонисты рецепторов эндотелина, блокаторы кальциевых каналов, варфарин, диуретики.

Какие таблетки пить при легочной гипертензии?

Блокаторы кальциевых каналов — это группа препаратов, которые помогают расширить легочные кровеносные сосуды. Основными препаратами, которые применяются для лечения ЛАГ, являются нифедипин, дилтиазем и амлодипин. Их принимают в виде таблеток.

Почему возникает легочная гипертензия?

Развитие легочной гипертензии связано с постепенным закрытием просвета средних и мелких сосудов легких, в результате чего повышается давление в сосудах легких и страдает насосная функция правых камер сердца.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках легочной гипертензии, таких как одышка, усталость, головокружение. Раннее обращение позволит начать лечение на ранних стадиях заболевания.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни: избегайте курения, употребления алкоголя, следите за весом и занимайтесь физическими упражнениями. Это поможет снизить риск развития легочной гипертензии и улучшить общее состояние организма.

СОВЕТ №3

Принимайте лекарства строго по назначению врача и не прекращайте лечение без его разрешения. Соблюдение рекомендаций специалиста поможет контролировать симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.