Чем отличается инсульт от инфаркта и что страшнее?

До недавнего времени в практике врача невропатолога существовал диагноз –

инсульт. Во времена земской медицины о таком больном говорили, что его разбил апоплексический удар. В МКБ Х пересмотра появилась новая нозология “инфаркт головного мозга”.

Насколько тождественны эти понятия и что страшнее – инсульт или инфаркт головного мозга, вы узнаете из статьи. В конце есть видео.

Немного о терминах

Большинство врачей привыкли считать инсультом внезапное нарушение кровообеспечения ГМ продолжительностью свыше 24 часов и сопровождающееся отклонениями моторной и тактильной активности, дизартрией. В медицинских картах нередко можно было встретить “ишемический или геморрагический инсульт”, “внутрижелудочковое или субарахноидальное кровоизлияние”.

Разница между ними была в том, что в случае ишемического инсульта поражение происходило из-за прекращения кровоснабжения мозга вследствие закупорки артериального сосуда, питающего этот отдел. Возникал участок ишемии, а затем некроза (омертвления) части мозговой ткани.

Геморрагический инсульт появлялся на фоне спонтанного кровоизлияния в бассейне какой-либо артерии. В настоящее время диагноз “инсульт” прекратил свое существование.Так называют комплекс клинических симптомов, характеризующихся изменением мозговой деятельности и длящийся дольше суток.

Под инфарктом мозга понимают состояние обескровливания и омертвления клеток мозга с симптомокомплексом инсульта. Суть его – “бывший” ишемический инсульт.

Мнение врача:

Инсульт и инфаркт – два серьезных заболевания, которые часто вызывают беспокойство у людей. Мнение врачей по этому поводу различается. Одни считают, что инфаркт, поражающий сердце, более опасен, так как может привести к непосредственной угрозе жизни. Другие утверждают, что инсульт, поражающий мозг, может иметь более серьезные последствия, такие как паралич, нарушение речи и когнитивные функции. Однако, оба заболевания требуют немедленной медицинской помощи, и важно знать их признаки, чтобы своевременно обратиться за помощью.

Инфаркт и инсульт

Современная классификация

Представлена в МКБ Х пересмотра и включает:

• субарахноидальное;

• внутримозговое;

• другое нетравматическое кровоизлияние;

• инфаркт мозга.

На этапе транспортировки больного каретой скорой помощи и при невозможности провести адекватные диагностические мероприятия допускается в качестве временного диагноза: Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт.

Интересные факты

1. Инсульт и инфаркт – это два разных заболевания, хотя оба они связаны с нарушением кровообращения. Инсульт возникает при нарушении кровоснабжения головного мозга, а инфаркт – при нарушении кровоснабжения сердца.

2. Инсульт чаще всего возникает у людей старше 65 лет, а инфаркт – у людей старше 45 лет. Однако оба заболевания могут развиться и у молодых людей.

3. Инсульт и инфаркт имеют разные симптомы. При инсульте могут наблюдаться такие симптомы, как слабость или онемение на одной стороне тела, затруднения с речью или пониманием речи, проблемы со зрением, головокружение и потеря равновесия. При инфаркте могут наблюдаться такие симптомы, как боль в груди, одышка, тошнота, рвота, потливость и головокружение.

Какая разница между инсультом и инфарктом, что такое микроинсульт

Статистика

Если опираться на частоту развития патологии, то сравнение между инфарктом мозга и кровоизлияниями в мозг не в пользу первого. Частота ишемий в 4-5 раз выше кровоизлияний. Каждый год 6 млн человек на Земле переносят ОНМК, из них почти полмиллиона наши соотечественники в России. “Переносят” не совсем верное слово, оно предполагает выздоровление, а в случае с инфарктом мозга или кровоизлиянием болезнь нередко заканчивается либо смертью, либо инвалидизацией лиц трудоспособного возраста. К сожалению, приходится признать факт “омоложения” болезни. Все чаще среди заболевших люди моложе 65 лет.

В структуре смертности от сердечно-сосудистых причин инфаркт мозга прочно занимает 2-ое место, уступая ИБС.Летальность зависит от срочности госпитализации и профильности отделения. В среднем из числа госпитализированных умирает 24% больных, из оставшихся для лечения на дому 43%.

Среди выживших высока доля первичного выхода на инвалидность, она достигает 80%.

Уровень реабилитации влияет на смертность. На первом году погибает половина больных.

В последнее десятилетие смертность от инфаркта мозга и кровоизлияний в мозг приобрела в России тенденцию к снижению. В США и странах Европы эта тенденция выражена значительнее.

Опыт других людей

Инсульт и инфаркт – два серьезных заболевания, вызванных нарушением кровообращения. Инсульт происходит, когда кровь не достигает мозга из-за забитого сосуда или разрыва сосуда, в то время как инфаркт происходит, когда кровь не достигает сердца из-за забитого сосуда. Оба состояния могут быть смертельными, но инсульт, возможно, более страшен из-за потенциальных осложнений, таких как паралич или потеря речи. Люди обычно более озабочены возможностью инсульта, чем инфаркта, из-за его долгосрочных последствий.

Какие разновидности инсульта существуют?

Инфаркт мозга

Инфаркт мозга поражает лиц старше 60 лет с сопутствующей кардиоваскулярной патологией, сахарным диабетом, перенесенным ранее инфарктом миокарда.

Причины возникновения инфаркта мозга:

• атеросклероз сосудов ГМ, тромбы;

• кардиогенный эмбол;

• стенозы сонных или мозговых артерий;

• остеохондроз;

• артериальная гипертензия, аритмии;

• коагулопатии;

• системные заболевания (болезнь Такаясу).

Патогенетически различают следующие виды инфаркта мозга:тромботический;

• эмболический;

• гемодинамический;

• лакунарный;

• микроокклюзия.

Тяжесть состояния заболевшего определяют диаметр и локализация очага поражения. Тромботическому инфаркту присуще поражение мозговых артерий крупного и среднего калибра. Размеры очага варьируют.

Эмболический инфаркт наступает в бассейне средней мозговой артерии, имеет средние или крупные размеры.

Гемодинамический вариант локализуется в зоне смежного кровоснабжения, размеры различны.

При лакунарном поражаются небольшие периферические сосуды подкорки, диаметр очагов менее 1,5 см.

Микроокклюзия возникает при сбоях в системе гемостаза и фибринолиза, симптомы со стороны нервной системы скудные, более значимы реологические нарушения.

Кровоизлияния в мозг

Кровоизлияние может произойти в ткань мозга или в субарахноидальное пространство. Чаще выброс крови идет в мозговую ткань, возраст заболевания 45-60 лет. Субарахноидальное кровоизлияние поражает еще более молодых -30-60 лет. Зачастую кровоизлиянию в мозг предшествует психо-эмоциональный стресс или физическое переутомление.

Кровоизлияние может произойти двумя путями:

• при разрыве сосуда и образовании массивной гематомы;

• путем диапедеза или пропотевания элементов крови через измененные стенки сосудов.

Причиной субарахноидального кровоизлияния в 85% служит разрыв аневризмы. Часто оно возникает спонтанно, без видимой причины. Расположение гематомы зависит от места разрыва сосуда. Как правило, это артерии большого мозга по нижней поверхности.

Резюмируя изложенное, можно сказать, что основное отличие инфаркта мозга от кровоизлияния состоит в патогенезе болезни.В одном варианте это ишемия нейронов с переходом в некроз, в другом – кровоизлияние в ткань мозга. Итогом того и другого является нарушение работы ГМ, выражающееся в развитии инсульта.

Симптоматика инсульта

Различают общемозговые и очаговые симптомы.

К общемозговым относятся:

• нарушения сознания, кратковременная потеря его, оглушенность, вплоть до комы;

• расстройства сна, сонливость или возбуждение;

• головная боль, сопровождаемая тошнотой и рвотой;

• дезориентация в пространстве и времени;

• гипергидроз, учащение ритма сердца, пересыхание слизистой рта.

Очаговая симптоматика разнообразна и зависит от локализации и размеров очага повреждения:

• двигательные расстройства варьируют от снижения силы мышц до паралича;

• снижение чувствительности;

• дизартрии;

• нарушения зрения в виде косоглазия, двоения предметов, уменьшения полей зрения;

• головокружение и ощущение вращения предметов вокруг больного;

• неукротимая рвота.

Этот симптомокомплекс требует проведения дифференциальной диагностики с:

• гипогликемией;

• эпилептическим припадком;

• осложненным приступом мигрени;

• опухолью мозга или метастазами;

• истерическим припадком.

Полное обследование укажет в чем разница между этими состояниями.

В диагностике огромную роль играет КТ и МРТ. Отличия в диагностической ценности методов в том, что для выявления свежих кровоизлияний предпочтительнее КТ, а для выявления зон ишемии информативнее МРТ.

Алгоритм действий

Успех лечения больного с нарушением мозгового кровообращения зависит не от выяснения, что опаснее – инфаркт мозга или кровоизлияние, а от того насколько быстро его доставят в стационар.

Чтобы понять, что перед вами больной с инсультом и узнать, чем отличается его реакция, проведите несложный тест.

1. Попросите больного улыбнуться. При инсульте уголок рта опустится вниз.
2. Попросите повторить за вами несложную фразу. Невнятность речи еще одно подтверждение инсульта.
3. Попытка поднять одновременно 2 руки невыполнима.
4. При высовывании языка он отклоняется в одну из сторон.
5. В позе руки вперед, ладони вверх, закрыть глаза одна рука “съезжает” вниз.

Убедившись в наличии симптомов, сделайте следующее.

1. Вызовите врача.
2. Уложите больного на кровать, угол наклона головы из-за подушки не должен быть большим.
3. Расстегните одежду, откройте окна, обеспечьте приток свежего воздуха.
4. Выньте изо рта больного протезы, очистите рот от рвотных масс.
5. Транспортировать больного в лечебное учреждение разрешается только лежа!

Видео

Как вы считаете, что хуже для больного с острым нарушением мозгового кровообращения? Специалисты утверждают, что хуже, если вы начнете терять драгоценное время на размышления по поводу инфаркта или инсульта, тем более, что определить различия можно только после проведенного обследования. Степень опасности для жизни определит врач и она будет зависеть не от диагноза инфаркт-инсульт, а от локализации и размеров очага, исходной патологии, своевременности начатого лечения.

Частые вопросы

Что хуже инфаркт или инсульт?

Согласно статистике интернет-запросов, информацию об инсульте ищут чаще, чем об инфаркте миокарда. По мнению врача-кардиолога Антона Родионова, этому есть объяснение: инсульт гораздо страшнее инфаркта миокарда, так же как и последствия инсульта — вплоть до инвалидности и летального исхода.

В чем разница инфаркта от инсульта?

Основная разница инсульта и инфаркта в том, что инсульт вызывается блокировкой притока крови к мозгу, а сердечный приступ вызывается блокировкой притока крови к сердцу.

Как понять что инфаркт или инсульт?

Самым ярким отличием инфаркта на ранних стадиях его проявления, служат болевые ощущения в области сердца, левой лопатки и руки. В свою очередь, инсульт проявляется позывами к рвоте, нарушением речи, неустойчивой походкой и нарушением функции глотания.

Сколько в среднем живут после инфаркта?

Из-за большого количества вероятных осложнений и сопутствующих заболеваний, ответить точно сколько лет живут после инфаркта невозможно. Есть общая статистика выживаемости в срок 3, 5, 8 лет.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Инсульт и инфаркт имеют разные симптомы, поэтому важно знать их признаки. Например, при инсульте часто наблюдается односторонняя слабость или онемение, а при инфаркте возникают сильные боли в груди. Познакомьтесь с этими симптомами, чтобы в случае необходимости сразу обратиться за помощью.

СОВЕТ №2

Помните, что как инсульт, так и инфаркт требуют немедленного медицинского вмешательства. Если у вас или у кого-то из близких появятся подозрительные симптомы, немедленно вызовите скорую помощь. Время играет решающую роль в спасении жизни при подобных состояниях.