Киста гайморовой пазухи – симптомы, лечение и удаление

Киста гайморовой пазухи – одно с наиболее распространенных патологий в отоларингологии. Она требует консервативного или оперативного метода терапии. Ниже описаны ключевые симптомы и лечение кисты гайморовой пазухи эндоскопическим методом.

Что это такое

Киста гайморовой пазухи – это доброкачественное новообразование придаточной пазухи носа, которое развивается на фоне хронического воспалительного процесса слизистой оболочки.Она имеет в себе полость, которая наполнена серозным, гнойным или слизистым экссудатом. Ее развитие могут провоцировать:

• бактерийные процессы корней зубов (с которыми граничит гайморова пазуха);

• частые аллергические реакции;

• травматические поражения пазухи;

• нарушение проходимости между синусом и носовой полостью.

Истинные ретенционные кисты пазух развиваются после закупорки протоков экзокринных желез слизистой оболочки, что приводит к нарушению дренажа протоков и накоплению секрета. В большинстве пациент даже не подозревает их наличие, и их выявляют случайно во время КТ головного мозга при других патологиях. Кисты склонны к самостоятельной редукции без консервативного лечения. Однако, возможен и вариант с присоединением бактериальной микрофлоры, что приводит к местному воспалительному процессу.

Отдельно выделяют псевдокисты, стенки которых не выстелены респираторным эпителием. Эти образования имеют клинически выраженную симптоматику с головными болями и воспалительными процессами.

Согласно Международной классификации болезней киста гайморовой пазухи имеет код по МКБ – J34.1.

Мнение врача:

Киста гайморовой пазухи – это полость, заполненная жидкостью, которая может возникнуть в области синусов лица. Симптомы кисты могут включать в себя головные боли, заложенность носа, обоняние и боль в области скул. Лечение может включать применение противовоспалительных препаратов, назначение антибиотиков или даже хирургическое удаление кисты. Врачи рекомендуют обратиться за консультацией при появлении подозрительных симптомов, чтобы определить оптимальный план лечения.

Лечение кисты гайморовой пазухи в Москве бесплатно по полису ОМС

Симптомы

У большинства пациентов киста гайморовой пазухи не сопровождается наличием каких-либо жалоб. Поэтому истинная частота заболевания пока неизвестна. Такие пациенты очень редко обращаются за специализированной помощью. Заподозрить наличие заболевания позволяют следующие симптомы:

• наличие хронического гайморита с недостаточно эффективным лечением;

• частая болезненность в проекции верхнечелюстной пазухи;

• частые риниты неизвестной этиологии;

• отечность в области щек;

• необъяснимое выделение секрета или эксудата из носовых ходов при резком изменении положения головы;

• ощущение стороннего тела внутри носа;

• активный воспалительный процесс зубов, который сопровождается нарушениями дыхания, обаяния, болью, характерной для гайморита;

• ощущение заложенности носа.

Золотым стандартом диагностики кисты гайморовой пазухи является компьютерная томография придаточных пазух носа. Она позволяет точно определить местонахождение образования, его размер и воспроизвести анатомические особенности носовой полости.

При необходимости проводят пункцию верхнечелюстной пазухи.

Интересные факты

1. Киста гайморовой пазухи может быть врожденной или приобретенной. Врожденные кисты возникают в результате нарушения развития эмбриона, а приобретенные – в результате травм, инфекций или воспалений.

2. Киста гайморовой пазухи может не проявляться никакими симптомами, а может вызывать такие симптомы, как боль в области лица, заложенность носа, затрудненное дыхание, выделения из носа, головная боль и снижение обоняния.

3. Лечение кисты гайморовой пазухи зависит от ее размера, локализации и выраженности симптомов. В большинстве случаев кисты лечат консервативно, с помощью антибиотиков, противовоспалительных препаратов и промываний носа. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление кисты.

ЛОР о кистозном гайморите: что это и как лечить?

Опыт других людей

Киста гайморовой пазухи – распространенное заболевание, вызванное заполнением пазухи жидкостью из-за блокировки ее оттока. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают симптомы, такие как боли в области лба, носовые заложенности, головные боли. Лечение может включать применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков или даже хирургическое удаление кисты. Многие отзывы свидетельствуют о том, что своевременное обращение к врачу и компетентное лечение помогают избежать осложнений и быстро вернуться к здоровью.

Лечение

Традиционным методом оперативного вмешательства на гайморовой пазухе являлся метод Калдвелл-Люка, при котором проводился разрез диаметром около 1, 5 см над верхними резцами пациента. Операцию проводили как под местным, так и под общим наркозом.

Развитие новых методик с минимальной инвазивностью позволило сейчас практически отказаться от этого метода. В отоларингологических стационарах проводят удаление кист гайморовых пазух с помощью специального эндоскопа, который вводится в гайморову пазуху через ее природное отверстие. Это имело ряд преимуществ:

• сократилась длительность нахождения пациента в клинике;

• снизились расходы на его лечение;

• уменьшилось количество осложнений после операции без влияния на окончательный исход.

Большие надежды имела методика лазерного удаления кисты. Она активно практиковалась в ведущих отоларингологических клиниках, однако ее эффективность оказалась ниже традиционного и эндоскопического вмешательств. Поэтому сегодня таким способом проводят операцию достаточно редко.

Лечение без операции

Если появление кист в синусе обусловлено патологиями зубов, то именно они требуют первоочередного лечения. При низкой выраженности симптоматики болезни назначают следующие группы медикаментов:

1. Антибиотики – при наличии гнойного гайморита.

2. Противовоспалительные и анальгетические средства – ибупрофен, парацетамол.

3. Сосудосуживающие препараты – капли на основе оксиметазолина или ксилометазолина.

4. Противоаллергические средства – при склонности к аллергическим патологиям.

5. Промывание пазух антисептическими или солевыми растворами.

Показания к операции

Кисту гайморовой пазухи есть резон удалить при выраженности клинической симптоматики:

• наличие ноющих болей головы;

• нарушение обаяния;

• постоянное чувство наличия стороннего тела;

• частые гаймориты, которые не поддаются адекватной консервативной терапии;

• нарушение дыхания;

• частые заболевания респираторной системы (тонзиллиты, фарингиты, бронхиты);

• отеки на отдельной стороне щёки;

• повышение внутриглазного давления;

• одонтогенная этиология кисты гайморовой кисты (требует консультации челюстного хирурга и стоматолога);

• гнойный характер воспалительного процесса;

• частые выделения из носовых ходов.

В ведущих клиниках Западной Европы показанием для оперативного вмешательства является размер кисты более 15 мм.

Как удаляют кисту

Проводят это вмешательство с помощью специального инструмента – эндоскопа. Фактически – это гибкая тонкая трубка с миниатюрной видеокамерой на конце. Отдельно вводятся эндоскопические инструменты – зажимы, кусачки, которые предназначены для манипуляций.

Существуют два основных пути введения эндоскопа в полость верхнечелюстной носовой пазухи. Преимущественно используют природный – через нижний носовой ход, а далее через соустье синуса в пазуху. При больших размерах кисты, наличии анатомических дефектов, которые усложняют первый способ вмешательства, отдают преимущество второму способу – через трепанационное отверстие передней стенки верхнечелюстной пазухи, которое делается над верхними резцами. Именно через него и проводят эндоскоп. Недостатком этого доступа является более длительный период восстановления, однако оно позволяет проще проводить удаления больших образований в полости верхнечелюстной пазухи.

Преимущества эндоскопической методики:

• возможность проведения в амбулаторных условиях;

• длительность процедуры не превышает полчаса;

• минимальная инвазивность и болезненность;

• полное восстановление дыхания и обоняния на протяжении нескольких дней;

• отсутствие косметических дефектов (рубцов) после процедуры.

Подготовка

Подготовку к оперативному вмешательству начинают с определения сопутствующих соматических патологий и возможных противопоказаний. Операцию необходимо отложить при следующих состояниях:

• активная фаза инфекционного заболевания;

• некомпенсированная сердечная недостаточность, первые полгода после перенесенного инфаркта миокарда или операций на сердце;

• злокачественный онкологический процесс другой локализации;

• некомпенсированная хроническая болезнь почек;

• острая или хроническая почечная недостаточность;

• неконтроллированная эпилепсия;

• низкие показатели гемоглобина;

• врожденные или приобретенные нарушения свертывания крови (коагулопатии), прием антикоагулянтов.

Перед операцией врач объясняет пациенту ее ход и нюансы дополнительной подготовки (если она требуется).

Как проходит операция

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи проводят в условиях операционной. Пациента укладывают на специальное кресло. На верхнюю и нижнюю часть лица кладут полотенца. Общего наркоза для процедуры не требуется. Особой разницы в подготовке между локализацией образования в правой или левой пазухе нет.

Далее операция имеет следующие этапы:

• в носовую полость вводят специальный гель с местным анестетиком;

• закапывают сосудосуживающие препараты в каждый носовой ход;

• с помощью стерильной иглы на слизистую оболочку наносится ультракаин – местным анестетиком длительного действия;

• эндоскоп аккуратно вводится через нижний или средний носовой вход и проводится до соустья верхнечелюстной пазухи;

• оценивается размер входа до синуса, при необходимости его расширяют;

• эндоскоп вводят в полость пазухи и визуально оценивают кисту и возможные другие образования или патологические изменения слизистой оболочки;

• при необходимости синус очищают от гнойных, кровянистых масс;

• делается прокол в кисте, после чего эвакуируется ее содержимое;

• киста отсекается в зоне крепления от слизистой оболочки;

• если образование слишком большое можно провести его расчленение;

• киста или ее части аккуратно забираются из пазухи;

• проводится коагуляция сосудов при наличии кровоизлияний;

• делается промывание и дренирование полости.

При необходимости удаление кисты дополняют подслизистой вазотомией, которая позволяет снизить отек слизистой оболочки и восстановить свободное носовое дыхание. Заканчивается операция выведением эндоскопа из носовых проходов и их тугой тампонадой. Бывают случаи, когда во время операции принимается решение на переход на иной доступ – через трепанационное отверстие верхней челюсти.

Послеоперационный период

Даже молодой пациент, которому удалили негнойную кисту из гайморовой пазухи, должен несколько часов находиться под наблюдением врачей. При наличии факторов риска больной лежит 2-5 дней в стационаре клиники.

Обязательно назначают антибактериальные препараты. Преимущество отдают макролидам (кларитромицину или азитромицину), либо цефалоспоринам третьего поколения (цефтриаксону, цефотаксиму, цефтазидиму). Курс терапии длится минимум 3-5 суток, а при гнойных осложнениях до 10-14.

Ежедневно проводится туалет носовой полости. При необходимости пациенту меняют повязку и делают тампонаду ходов. Назначаются капли или спреи для увлажнения слизистой оболочки. Делается контрольный общий анализ крови и рентген (либо КТ) пазух. Обычно за несколько дней больной полностью восстанавливается, и его выписывают на амбулаторное лечение.

Особые варианты

При наличии одонтогенной кисты верхнечелюстной пазухи вмешательство проводится в специализированный ЛОР- или стоматологических клиниках. При этом над вмешательством работает команда, в которую обязательно входят врачи этих двух специальностей. Операция проходит под общим наркозом и проводится широкий разрез по краю верхней челюсти.

Увидеть, как удаляют эндоскопически кисту гайморовой пазухи, можно на видео https://youtu.be/oOkEHlRM0zk

Частые вопросы

Как удаляют кисту в гайморовых пазухах?

Классическое удаление кисты (гайморотомия) Классическая гайморотомия предполагает удаление образования путем вскрытия передней стенки гайморовой пазухи. Доступ осуществляется через щеку или ротовую полость. Все манипуляции проводятся под общим наркозом. Продолжительность операции – около часа.

Когда нужно удалять кисту гайморовой пазухи?

К показаниям для операции относят: Признаки нагноения содержимого кисты. Прогрессивный рост новообразования. Диаметр кистозной полости более 6 см.

Какие симптомы при кисте гайморовой пазухи?

периодические боли со стороны гайморовой пазухи, отдающие в висок и в глаза,непрекращающиеся боли в области головы,заложенный нос и выделения желтого цвета при отсутствии других простудных признаков,постоянные заболевания гайморовых пазух.

Как вылечить кисту в гайморовой пазухе?

Лечение кисты гайморовой пазухи Кисты околоносовых пазух можно вылечить только одним путём – хирургически удалить. Однажды образовавшись, киста уже не сможет рассосаться самостоятельно или с помощью лекарств. Если кисту лопнуть при пункции пазухи или «прижечь» лазером, она вырастет на том же месте снова.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов кисты гайморовой пазухи, обратитесь к отоларингологу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь самостоятельно лечить кисту гайморовой пазухи, так как это может усугубить состояние и привести к осложнениям.

СОВЕТ №3

После удаления кисты гайморовой пазухи следуйте рекомендациям врача по реабилитации и контролю за состоянием здоровья.