Переломы локтевого сустава – симптомы и реабилитация

Движение в локте обусловлено сложным механизмом, образованным из трех основных костей (лучевой, локтевой, плечевой), сплетением связок и сухожилий.

Рядом проходят крупные нервы и кровеносные сосуды. Поэтому пациентам часто показана операция на локтевом суставе при переломе и других травмах.

В статье описаны признаки и симптомы перелома локтевого сустава, как можно отличить перелом от ушиба, лечение и реабилитация.

Симптомы

При повреждении локтевого сустава появляются симптомы, характерные для перелома:

• боли в области травмы разной интенсивности;

• припухлость, отечность;

• кровоподтеки.

При падении на сустав или столкновении с твердой поверхностью появляется резкая боль. Ее сила зависит от степени повреждения костей. При движении рукой болевые ощущения иррадиируют в плечо, лопатку, ключицу, предплечье, лучезапястный сустав, кисть и пальцы.

Функциональность локтя существенно ограничивается. Подвижность в суставе уменьшается, при осложненном переломе полностью блокируется. Нарушается физиологическое состояние руки. Появляются патологические боковые выдвижения предплечья. Поврежденная рука неестественно свисает, человек пытается поддерживать ее здоровой рукой.

Стремительно развивается отек мягких тканейиз-за нарушения микроциркуляции, оттоку лимфы. При сдавливании появляется воспалительная реакция, которая увеличивает проницаемость сосудистой стенки. Это приводит к выходу плазмы и лимфы в мышечную ткань, подкожную клетчатку.

Так как в области локтевого сустава проходят многочисленные кровеносные сосуды среднего и крупного калибра часто при травме образуются гематомы, диффузные кровоизлияния, кровоподтеки под верхними слоями кожи.

Особенности клинической картины при разных видах переломов

Повреждение локтевого отростка ─ частая травма. Это связано с анатомическими особенностями сустава. При разломе этого участка кости появляется боль по задней стенке плеча и предплечья. Отек образуется вокруг всего локтя. Разгибательная активность существенно нарушена. Это связано с тем, что к отростку прикрепляется трехглавая мышца, вместе с которой он принимает участие в движении сустава. Сгибание-разгибание блокируется. При этом вращения (пронация и супинация) могут быть в норме. Характерным симптомом при смещении отломков кости является видимая деформация сустава и хруст кости при движении.

При переломе локтевой кости в области венечного отростка у пострадавшего появляется боль на передней поверхности руки. При пальпации болевые ощущения усиливаются. Блокируются сгибательно-разгибательные движения. Отек невыраженный, деформация сустава отсутствует.

Симптомы перелома локтя в районе шейки и голоски лучевой кости неинтенсивные. Боль в суставе тупая, ноющая, отдающая в предплечье. Отечность и кровоизлияния незначительные. Видимой деформации сустава даже при переломе со смещением нет. При этом вращательные движения предплечья резко ограничены.

Мнение врача:

Переломы локтевого сустава – серьезное повреждение, требующее комплексного подхода к лечению и реабилитации. Врачи отмечают, что основными симптомами перелома являются острая боль, отек и ограничение движения в суставе. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и определения необходимого лечения. Реабилитация после перелома локтевого сустава включает в себя комплекс упражнений, направленных на восстановление подвижности и силы сустава. Врачи рекомендуют следовать индивидуальной программе реабилитации под наблюдением специалиста, чтобы избежать осложнений и вернуть полноценную функциональность сустава.

👨‍⚕️​​💪​ Реабилитация локтевого сустава. Сколько у вас есть времени на восстановление?

Виды перелома

Переломы локтя бывают закрытыми, без нарушения целостности кожных покровов, и открытыми, с разрывами мягких тканей, кровеносных сосудов, нервов.

По степени сложности повреждения бывают:

• без смещениякостных отломков (полный перелом, трещина);

• со смещениемкостных отломков;

• множественные(переломы в нескольких местах);

• раздробленные, трудно поддающиеся репозиции.

Внутрисуставной (эпифизарный) перелом ─ линия излома частично или полностью располагается в пределах локтевого сустава. Часто сопровождается смещением отломков, разрывом капсулы, связок. Является тяжелой травмой.

Околосуставной (метафизарный) перелом ─ возникает в зоне, где кость расположена максимально поверхностно, и ее легко прощупать под кожей. Травма чаще бывает компрессионной (вколоченной), без бокового смещения костных отломков.

В зависимости от приложенной силы разделяют виды переломов в результате такого воздействия:

• сжатие или сдавливание;

• сдвиг;

• сгибание, скручивание;

• отрыв;

• дробление.

Часто при переломе локтевого сустава действие внешней силы бывает комбинированным, что усложняет течение травмы, лечение и реабилитацию.

Нарушение целостности при скручивании происходит при завороте руки, причем действующая сила находится вдалеке от линии перелома. При отрыве травмируются мышцы, которые крепятся к кости. Такая патология диагностируется в области надмыщелка плеча.

Интересные факты

1. Переломы локтевого сустава составляют около 10% всех переломов у взрослых и 20% у детей.

2. Наиболее частой причиной переломов локтевого сустава является падение на вытянутую руку.

3. Симптомы перелома локтевого сустава включают боль, отек, деформацию и ограничение подвижности.

Травма локтевого сустава: перелом головки лучевой кости, мыщелков, растяжение, кровь в суставе

Как отличить перелом от ушиба

Локтевой сустав является самым стабильным в организме человека. Даже при удалении ¼ части отростка локтевой кости внутри сустава существенно не нарушает его функциональность. Система связочного аппарата, организованная пучками коллатеральных и внутрисуставных связок, создает мощный компенсаторный механизм при повреждении костей. Поэтому по субъективным клиническим признакам не всегда удается определить нарушение целостности костей.

Опыт других людей

Переломы локтевого сустава – это серьезное повреждение, которое требует компетентного вмешательства специалистов. Люди, перенесшие такие травмы, отмечают острую боль, отек и нарушение функций руки. Реабилитация после перелома локтевого сустава включает комплекс упражнений, направленных на восстановление подвижности и силы. Отзывы пациентов свидетельствуют о важности своевременного обращения к врачу и последующего профессионального восстановительного лечения.

ЛФК для разработки в локтевого сустава после травм и операций | Доктор Демченко

Как лечат

Метод лечения зависит от вида травмы, степени повреждения костей, наличия осложнений.

При повреждении сустава без смещения костных отломков, разрыва надкостницы пострадавшему накладывают гипсовую повязку. После контрольного снимка отправляют домой. В амбулаторных условиях человек принимает обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Диклофенак, Найз).

Консервативное лечение переломов проводится редко. Локтевой сустав ─ это сложная анатомическая конструкция. В большинстве случаев для ее восстановления требуется хирургическое вмешательство. Для сопоставления и закрепления костных отломков используют пластины, скобы, аппарат Илизарова.

В тяжелых случаях при масштабном внутрисуставном раздроблении костей показано эндопротезирование локтевого сустава. В область локтя устанавливается искусственное устройство, которое осуществляет двигательную функцию.

Протезы бывают металлические, керамические, пластиковые. Материал изделия отличается высокой износостойкостью, гипоаллергенностью. Эндопротезирование бывает тотальным(заменяется полностью сустав), частичным(заменяют поврежденную часть сустава).

Любая открытая операция по репозиции костных отломков создает риск инфицирования раны и всего организма (в 60% случаев). Поэтому в ранний послеоперационный период всем пациентам назначают антибактериальную терапию. При открытых переломах с нарушением целостности кожных покровов проводят первичную хирургическую обработку раны сразу после госпитализации. Гипс накладывают после заживления раны во избежание развития инфекционных осложнений, которые приводят к ампутации верхней конечности.

Сколько носить гипс

От масштаба травмы зависит, сколько дней носить гипс. При переломах без смещенияпродолжительность иммобилизации в среднем составляет 6 недель.Чаще это бывает при нарушении целостности локтевого отростка.

Если сломана головка лучевой кости у основания, отломки не смещены, гипсовую повязку носят не более 3 недель. При переломе со смещением гипс накладывают после репозиции на 3-4 недели, при условии отсутствия осложнений (разрывы кровеносных сосудов, повреждение крупных нервов).

Костная ткань в области венечного отростка восстанавливается быстро. Иммобилизация длиться 3-4 недели.

При тяжелых осложненных переломахс дроблением, многочисленными смещениямигипс накладывается после хирургического лечения (фиксации отломков различными приспособлениями). При таких травмах процесс сращения кости затрудняет натяжение трехглавой мышцы. Поэтому иммобилизация длиться 6-8 недель.

При не осложненных переломах без смещения вместо циркулярной повязки накладывают лонгет. Спустя 3 недели его снимают на 15-20 минут для разработки сустава, затем снова фиксируют руку во избежание повторной травмы. Сколько носить лонгет, определяет лечащий врач.

Реабилитация после перелома

Реабилитация после перелома локтевого сустава является самой важной составляющейв процессе выздоровления. Без нее лечение не эффективно. Сращение кости не обозначает полное возобновление двигательной функции. С первых дней после перелома показана щадящая гимнастика. Физиотерапевтические процедуры назначают спустя 2-3 недели после травмы, при условии отсутствия инфекции и других осложнений.

Лечебная физкультура

Главная задача ЛФК ─ поэтапное медленное восстановление физиологической подвижности суставов и нормализация функций мышц верхней конечности.

Как разрабатывать руку после перелома, чтобы лечебная гимнастика не нанесла вред:

• создать условий для максимального облегчения выполнения физических упражнений (опереться здоровой рукой о горизонтальную или вертикальную поверхность, погрузить травмированную конечность в воду;

• выполнять только активные движения;

• амплитуда должна быть индивидуальной, не превышать комфортного предела, при котором растяжение напряженных мышц безболезненно и мягко;

• руку начинать разрабатывать в состоянии гипсовой иммобилизации;

• исключить массажи, тепловые процедуры, пассивные движения.

Категорически противопоказан массажлоктевого сустава.Допускается массажировать спину, верхний плечевой пояс, руку выше или ниже перелома (с осторожностью). Движения должны быть щадящими. Их цель ─ рассасывание гематом и кровоизлияний, предупреждение мышечной атрофии, укрепление связочного аппарата.

По продолжительности массаж не превышает 10-15 мин. Один реабилитационный курс состоит из 10-15 сеансов.

Упражнения

Упражнения для разработки локтевого сустава после перелома начинают еще в гипсе. Пострадавшую руку с осторожностью задействуют в легких домашних работах.

В первом периоде показаны движения в суставах, свободных от иммобилизации. Необходимо добиться сокращений мышц под гипсом. Рекомендуют проводить идеомоторные упражнения ─ все элементы гимнастики прорабатывать мысленно. В результате головной мозг посылает импульсы к мышечной ткани и приводит их в тонус. Необходимо по возможности пользоваться сломанной рукой при самообслуживании. Во время занятий освобождаться от гипса нельзя.

Во втором периоде проводят упражнения непосредственно для травмированного сустава. При этом руку высвобождают из гипсового лонгета.

Движения, как разработать локоть:

• всевозможные сгибания и разгибания пальцев;

• вращения в лучезапястном суставе;

• супинация и пронация предплечья (повороты внутрь и наружу);

• плавные сгибания и разгибания в локте.

Для разогрева мышц и предупреждения развития боли упражнения проводят, погрузив руку в емкость с теплой водой. Чтобы уменьшить степень трения, используют специальную движущуюся платформу на колесиках.

В третьем периоде основная задача лечебной физкультуры ─ полноценное восстановление функциональности сустава и всей руки. Перед тем, как начинать активные упражнения, необходимо проанализировать механизм травмы, оценить степень консолидации перелома и фактическую амплитуду движений.

Если перелом произошел в момент сгибания, то первостепенно акцентируют внимание на разгибательных упражнениях, и наоборот.

Физиотерапевтические процедуры

В период гипсовой иммобилизации через 2 недели после травмы назначают курс магнитотерапии. При воздействии статистического или переменного магнитного поля изменяются биохимические процессы во внутренних жидкостях организма. Положительные преобразования проявляются на клеточном уровне. Это ускоряет процессы регенерации. Под воздействием магнита проходят боли разной интенсивности.

После снятия гипсовой повязки пациентам назначают такие лечебные процедуры:

• Электрофорез─ положительно влияет на реактивность мышц, стабилизирует локальную микроциркуляцию, оказывает нервно-рефлекторное воздействие. Курс противопоказан при нагноении мягких тканей, после открытой репозиции.

• УВЧ─ рассасывает воспалительный очаг, предупреждает патологическое разрастание костной ткани, усиливает микроциркуляцию и лимфодренаж.

• Озокерит(горный воск) ─ эффективный метод теплолечения при переломах. Усиливает приток крови к месту травмы, ускоряет обменные процессы, регенерацию, активизирует местный иммунитет, снимает отек и боль. Разогретый до 50°C озокерит накладывают на кожу в области сустава, накрывают полиэтиленом и тепло укутывают.

• Грязелечение─ устраняет остаточные явления после различных повреждений суставов. Накладывают на локоть в виде аппликации. Лечебная грязь снимает мышечное напряжение, раздражение нервов, снижает степень воспаления.

• Ванны с морской солью─ купируют хронические боли, усиливают процессы метаболизма, способствуют притоку крови к травмированным участкам.

Прогнозы и последствия

Каким будет прогноз, зависит от того, какой вид травмы, сколько костей повреждено. Так как локтевой сустав по своему строению сложный, это вызывает специфические проблемы в период заживления. Повреждения часто сопровождаются инфицированием.

У 30% пациентов подвижность в суставе остается ограниченной.В зависимости от места перелома и возраста пациента не всегда кости срастаются. В этом случае прибегают к костной пластике или эндопротезированию.

Неблагоприятный прогноз бывает в случае патологического разрастания костной ткани. Это полностью нарушает двигательную активность конечности. При повреждении крупных нервов случаются частичные или полные параличи. Разрывы вен и артерий приводят к нарушению трофики сустава, в дальнейшем к деформации и полной блокировки функций.

Частые вопросы

Сколько длится реабилитация после перелома локтевого сустава?

Как правило, реабилитация после перелома локтя в виде лечебной физкультуры, физиотерапии и упражнений на воде занимает от трех до восьми недель – длительность зависит от характера травмы сустава.

Как долго заживает перелом локтевого сустава?

Полная консолидация, как правило, наступает в течение 6-7 недель. Возможно применение тепловых процедур, магнитотерапии, массаж мышц предплечья и плеча. На этапе реабилитации используют механотерапию. Повреждение локтевого отростка со смещением является показанием к операции.

Что делают при переломе локтевого сустава?

Наилучшим методом лечения внутрисуставного перелома локтевого отростка, позволяющим сохранить движения в суставе – это остеосинтез (устранение смещения и фиксация отломков металлоконструкцией). Операцию выполняют сразу после поступления пациента.

Как понять что у тебя перелом локтя?

Пронзительная боль в момент получения травмыОтечность и гематома в области локтевого суставаДеформация локтяОграничения в движениях рукой, частичная или полная потеря функции конечностиИли патологическая подвижность и возможность нетипичных для локтя движенийЕщё

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках травмы локтевого сустава обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения правильного лечения. Не пытайтесь самостоятельно восстанавливать сустав, это может усугубить травму.

СОВЕТ №2

После лечения перелома локтевого сустава обязательно следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это поможет быстрее восстановить функциональность сустава и избежать осложнений.

СОВЕТ №3

При выполнении упражнений по реабилитации после перелома локтевого сустава обязательно соблюдайте правильную технику выполнения, чтобы избежать повторной травмы и ускорить процесс восстановления.