Как лечат перелом копчика – симптомы и последствия

еханическое повреждение копчиковой кости происходит в результате падения на таз, при длительной езде в сидячем положении (в автомобиле, на велосипеде), у женщин после тяжелых родов крупным плодом. Симптомы перелома копчика: ярко выраженная боль, усиливающаяся при попытке сесть или сделать шаг, опухлость в области крестца.

Виды и клинические проявления перелома

Развитие клинической картины напрямую зависит от разновидности травмы, степени повреждения костной ткани.

Перелом копчика бывает без смещения костных отломков, когда сохраняется его топографическое расположение, и со смещением─ нарушается анатомическое строение, фрагменты кости отходят в разные стороны.

Травма бывает закрытой, чаще не осложненной, без нарушения целостности кожных покровов, и открытой, сопровождающейся разрывами мягких тканей, повреждением сосудов, обильным кровотечением. Открытые переломы в основном встречаются в детском возрасте во время активных игр дома, на игровых площадках.

В зависимости от степени смещения отломков кости повреждения бывают таких видов:

• полное─ копчик разделен на две части, линия перелома четко прослеживается на рентгеновском снимке, сопоставление отломков не составляет труда;

• неполное─ в позвонке образуется надлом или трещина, при этом сохраняется целостность;

• компрессионное─ раздробление кости на отдельные фрагменты разной величины, единая и четкая линия разлома отсутствует.

По международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) перелом копчика относится к разделу «Переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза», подкласс S32.2.

Мнение врача:

Перелом копчика – серьезное повреждение, требующее компетентного медицинского вмешательства. Врачи отмечают, что симптомы перелома копчика могут включать в себя острую боль в области копчика, усиливающуюся при сидении или изменении положения тела. При подозрении на перелом необходимо обратиться к специалисту для проведения рентгенографии и уточнения диагноза. Несвоевременное лечение перелома копчика может привести к хроническим болям и нарушению функций тазового дна. Поэтому важно следовать рекомендациям врачей и не откладывать посещение специалиста при подозрении на данное повреждение.

👉 Последствия травм копчика

Клиническое течение

Механическое повреждение копчика всегда сопровождается выраженными признаками. После падения, аварии пострадавший сразу же испытывает сильную боль в нижней части спины, на границе с ягодичной областью. Любые попытки сделать движения только усиливают этот симптом, даже кашель или дыхательные движения грудной клетки. По характеру боль резкая, иррадиирует вдоль всего позвоночника, в прямую кишку, ягодичные мышцы, тазобедренный сустав, органы мочевыделительной системы.

В месте перелома молниеносно развивается воспалительный процесс.Мягкие ткани отекают в результате нарушения кровообращения, скопления жидкости. Быстро формируется припухлость в области крестца.

При повреждении мышц, капиллярной сети под кожей образуют диффузные кровоизлияния без чётких границ, пропитывающие мягкие ткани. Открытые переломы сопровождаются сильным кровотечением из-за нарушения целостности стенок вен и артерий среднего диаметра.

В некоторых случаях нарушается акт дефекации, возможно недержание мочи. Если повреждены близлежащие нервы, нарушается тактильная чувствительность, человек испытывает онемение кожи в области крестца, ягодиц.

Интересные факты

1. Перелом копчика – это довольно распространенная травма, которая может произойти в результате падения на ягодицы или прямого удара в область копчика. Симптомами перелома копчика являются боль, отек, кровоподтеки и трудности при сидении.
2. Перелом копчика может быть как простым, так и сложным. Простой перелом копчика – это перелом без смещения костей. Сложный перелом копчика – это перелом со смещением костей. Сложные переломы копчика встречаются реже, но они более опасны, так как могут привести к повреждению нервов и органов малого таза.
3. Лечение перелома копчика зависит от тяжести травмы. При простом переломе копчика лечение обычно консервативное и включает в себя покой, холодные компрессы и обезболивающие препараты. При сложных переломах копчика может потребоваться хирургическое вмешательство.

Переломы копчика. Методы лечения перелом копчика.

Как отличить перелом от ушиба

Ушиб ─ это всегда закрытое повреждение мягких тканей (мышц, подкожной клетчатки, дермы). При этом сохраняется целостность структуры кости и близлежащих органов. Во время падения ткани сильно придавливаются к копчику, что усугубляет состояние пострадавшего. Симптомы очень схожи с переломом, поэтому при сильной травме их не всегда удается определить самостоятельно.

Опыт других людей

Люди, столкнувшиеся с переломом копчика, отмечают, что это сопровождается острыми болями в области копчика, усиливающимися при сидении и вставании. Причиной могут быть травмы, роды, длительное сидение. Лечение включает болеутоляющие, физиотерапию, иногда хирургическое вмешательство. Последствия могут быть разнообразными, поэтому важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Перелом копчика – история реабилитации спустя 5 лет

Лечение

Обломки копчика сращиваются посредством формирования костной мозоли.Это определённая структура, свидетельствующая о динамичных регенерационных процессах костной ткани, быстром заживлении перелома. Первоначально в образовании мозоли участвует соединительная ткань, со временем она кальцифицируется и превращается в костную. Чтобы восстановление было максимально быстрым и эффективным, необходимо правильно действовать на этапе доврачебной помощи и в последствие соблюдать все рекомендации травматолога.

Оказание первой помощи до транспортировки в больницу:

1. Пострадавшего уложить горизонтально в положении на бок. Категорически запрещено переворачивать человека на спину или живот. Это усилит давление на место травмы и может привести к смещению костных отломков и повреждению мягких тканей, близлежащих кровеносных сосудов.

2. К копчику приложить холод (пузырь или пакет со льдом) с целью уменьшения воспаления.

3. Дать болеутоляющие средства ─ Анальгин, Кеторол, Парацетамол, Найз, Нурофен.

Перед тем, как лечить перелом копчика, пациенту делают рентгенографию в двух проекциях ─ прямой и боковой, по показаниям в косой.

Расшифровку снимков врач проводит сразу же после диагностики. Они позволяют дифференцировать перелом, ушиб, вывих, возрастное разрыхление костной ткани (остеопороз), поражение межпозвоночных дисков (остеохондроз), деформацию соединения крестца и копчика. На основе заключения врача выбирают терапевтическую тактику.

Лечение перелома копчика основано на обездвиживании области травмы.Пациент находится в лежачем положении на боках. Первые 3-5 дней после госпитализации нельзя вставать с кровати. Через неделю человек может не спеша ходить, во время сна переворачиваться с бока на бок через живот. При этом кровать должна быть жесткой.

Во время лечения необходимо избегать сидения. Категорически запрещено ложиться на спину. Нельзя наклоняться в любые стороны.

Перелом не лечат фармакологическими препаратами. Только при выраженных болях пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают болевые ощущения и частично купируют воспалительный процесс.

Названия препаратов (НПВС):

• Ибупрофен;

• Нимесил;

• Нимесулид;

• Диклофенак;

• Ксефокам;

• Целекоксиб.

При невыносимых болях местно вводят анестетики (новокаин) вместе с гормональными средствами. Так купируются не только болевые ощущения, но и снимается отек, уменьшается воспаление. В случае нагноения тканей такой метод лечения запрещен.

Для укрепления костной системы и быстрого срастания тканей назначают витамин Д и препараты кальция:

• Компливит кальций Д
  
  ₃;

• Кальций-Д
  
  ₃Никомед Форте;

• Кальцемин Адванс;

• Витрум Кальциум.

Если акт дефекации затрудненный и болезненный, делают очистительные клизмы, дают слабительные средства. Если нет повреждения эпидермиса, то по показаниям используют обезболивающие, противовоспалительные, рассасывающие гематомы мази, гели местного действия.

Хирургическое лечение

В редких случаях перелом лечат радикальным хирургическим методом.Пациенту проводят резекцию копчика. Показания к проведению ─ сильное раздробление кости, невозможность естественного сращения, риск повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных стволов, долго непроходящий болевой синдром, который не купируется нестероидными (ненаркотическими) средствами.

Операцию по удалению копчиковой кости проводят при общем наркозе. Производят поперечный надрез в виде полукруга, основание которого направлено к ягодицам. После рассечения всех слоев кожи, клетчатки, мышц, связок, иссекают межпозвоночный диск между копчиком и крестцом. Сам копчик оттягивают и постепенно освобождают от мягких тканей. Нижние его отделы удаляют с помощью хирургического инструмента (кусачек Листона). Культю закругляют рашпилем (напильник с насечкой округлой формы).

Противопоказания к операции:

• злокачественные новообразования;

• острый период с высокой температурой тела;

• нарушение свертываемости крови;

• тяжелые хронические болезни сердца, почек, печени;

• выраженная системная аллергия.

Реабилитация

Острый период после перелома в среднем длится от 2 до 4 недель, в некоторых случаях 2-3 месяца. После затихания воспалительных процессов пациентам назначают физиотерапию.

Показан лечебный массаж с движениями пассивного характера. Он предупреждает развитие суставной деформации, уменьшает рефлекторную возбудимость, стимулирует иннервацию органов, которую обеспечивает копчик. Массаж проводят неинтенсивно и дозировано, чтобы не допустить спазма скелетных мышц и не вызвать стойкие болевые ощущения.

Другие реабилитационные методы:

• лечебная физкультура;

• гимнастика в бассейне (гидрокинезотерапия);

• магнитотерапия;

• электрофорез;

• лазеротерапия.

Пациентам после травм рекомендуют носить специальные корсеты или пояса, которые снимают нагрузку с копчикового отдела во время ходьбы. Для сидения используют ортопедическую подушку.

Последствия перелома

Перелом в области копчика не приводит к серьёзным нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, дисфункции позвоночника. Но он вызывает негативные последствия местного характера, приводит к хроническим воспалительным патологиям, нервным расстройствам.

В процессе формирования костной мозоли на местном уровне могут развиваться такие процессы:

• суставная тугоподвижность;

• боли после длительного пребывания в положении сидя;

• нагноительные процессы;

• отложение солей в области травмы.

Некоторые последствия перелома копчика проявляются со стороны функциональных сбоев работы внутренних органов. Кость является полноценной частью позвоночника. Из неё выходит последняя пара нервов, которые иннервируют такие отделы малого таза ─ область промежности, наружные половые органы, отделы репродуктивной и мочевыделительной системы (матка, мочевой пузырь, мошонка), прямая кишка. Поэтому у пострадавших в отдаленном посттравматическом периоде могут быть проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, болезненность при половом акте.

При сильном ушибе в сочетании с переломом случаются травмы, влияющие на деятельность центральной нервной системы. Со временем у человека появляются нестерпимые ноющие головные боли хронического характера.

Крайне редко случается компрессионное повреждение спинного мозга.

Послеоперационное негативное последствие ─ свищ (киста) копчиковой зоны. Это канал, сформированный эпителием и сообщающий несколько патологических полостей. Он формируется из-за неправильного ухода за раной после хирургического лечения, несоблюдения правил личной гигиены и реабилитационных рекомендаций (например, человек часто и продолжительно находится в сидячем положении).

В среднем длина образовавшегося канала от 3 до 10 см. В его просвете часто накапливается гной, который продуцируется при благоприятных условиях для размножения бактериальной флоры. Клинические проявления:

• воспаление, напоминающее образование фурункула;

• болезненность, усиливающаяся при пальпации;

• выделение гнойной и серозной жидкости;

• повышение температуры тела.

Копчиковый свищ может формировать дополнительные каналы в близлежащие органы: паховую зону, у мужчин в мошонку. Наиболее опасное состояние, если свищ образуется в стенке прямой кишки. Это приводит к сепсису (бактериальному инфицированию крови и всего организма).

Частые вопросы

Как понять что был перелом копчика?

Основной симптом перелома копчика – сильная боль в области повреждения, возникшая сразу после травмы. Постепенно она стихает, но снова нарастает во время дефекации, попытке сесть или присесть, при вставании из положения сидя, а в некоторых случаях и при ходьбе.

Какие могут быть последствия после перелома копчика?

Переломы копчика легко лечатся, но трудно излечиваются. Это означает, что даже после срастания копчиковых позвонков существует риск такого осложнения, как кокцигодиния (упорный болевой синдром в области промежности).

Как отличить ушиб от перелома копчика?

Отличие ушиба от перелома заключается в резкой боли, которая возникает во время двигательной активности. Если при ушибе она постепенно стихает, то при нарушении целостности кости наблюдается у пострадавшего постоянно. В случае болевых ощущениях при дефекации практически со 100 % вероятностью можно говорить о переломе.

Как долго заживает перелом копчика?

Лечение перелома копчика и других травм копчика Это означает строгий постельный режим на протяжении 2-5 недель в зависимости от тяжести перелома. Первые несколько дней после перелома копчика можно лежать только на животе.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом копчика обратитесь к врачу для проведения рентгеновского обследования. Точное диагностирование поможет определить необходимость лечения и избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №2

В период лечения перелома копчика следуйте рекомендациям врача, отдыхайте, избегайте сильных физических нагрузок и не пренебрегайте рекомендованным лечением, чтобы ускорить процесс заживления.

СОВЕТ №3

После окончания лечения перелома копчика обратитесь к специалисту для реабилитации и восстановительных процедур, чтобы вернуться к обычной активной жизни без последствий для здоровья.