С развитием высоких технологий в сфере медицинского оборудования традиционное удаление предстательной железы (аденомэктомия) постепенно сменяют малоинвазивные хирургические методы. Статистика осложнений после такого лечения в процентном соотношении резко снизилась. Современная операция аденомы простаты хорошо переносится пациентами, не требует тяжелой и длительной реабилитации.
Виды хирургического лечения
В урологии существуют три основных вида удаления экзокринного органа у мужчин. Выбор методики зависимости от степени разрастания тканей, наличия камней в мочеточнике.
Наиболее эффективным лечением является трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Её проводят с помощью специального инструмента ─
резектоскопа. Это эндоскопический прибор, оснащенный оптикой, которая позволяет работать под разным углом. Удаление тканей осуществляется электродами разных видов ─ «конический», «нож», «петля», «шар», «ролик», «петля угловая режущая».
Тубус резектоскопа вводят в мочеиспускательный канал, по частям удаляют гипертрофированные ткани и посредством прибора извлекают их. После операции в уретре оставляют катетер для выведения мочи, кровяных сгустков.
ТУР─ это самая востребованная операция при аденоме. Она показана при объеме разросшегося органа не более 80 мл. В среднем длится 1 час.
Если орган увеличился незначительно, проводят трансуретральную инцизию ( ТУИ). Цель операции ─ рассечение железы в тех местах, где есть сужение мочеиспускательного канала. При этом сама простата не иссекается. Манипуляция направлена на восстановление оттока мочи и снятия симптомов аденомы.
Гиперплазия более 80 мл в объеме является показанием к аденомэктомии ─ операция с открытым чрезпузырным доступом. В области лобка пациенту делают надрез, рассекают мочевой пузырь и вылущивают увеличенную простату. В уретре оставляют катетер на 10 дней.
У мужчин с риском развития кровотечения, нарушениями свертываемости крови, длительном приеме антикоагулянтов, антитромбоцитарных средств удаление аденомы проводят лазером. Луч направляют к месту разросшейся ткани, и выпаривает её. Предварительно участки гиперплазии измельчают.
Важно! Операции по удалению аденомы простаты проводят только после полной комплексной диагностикии абсолютном исключении злокачественной опухоли.
Мнение врача:
Операции по удалению аденомы предстательной железы являются эффективным методом лечения данного заболевания. Врачи отмечают, что данная процедура позволяет пациентам избавиться от симптомов, связанных с увеличением предстательной железы, таких как частое мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и другие проблемы с мочеиспусканием. Операция может быть рекомендована в случае, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов или когда увеличение аденомы приводит к серьезным осложнениям. Врачи подчеркивают, что выбор метода оперативного вмешательства зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени развития заболевания. Однако, в целом, операции по удалению аденомы предстательной железы считаются относительно безопасными и эффективными при правильном подходе и квалифицированном выполнении.
Когда показано хирургическое лечение
Удаление аденомы необходимо при такой гиперплазии железы, когда разросшаяся ткань сдавливает уретру и нарушает физиологический отток мочи. Операция назначается при неэффективности медикаментозной терапии.
Читайте также:
Хирургическое лечение устраняет такие симптомы патологии:
-
затрудненное мочеиспускание, которое чаще проявляется на начальной фазе оттока урины из мочевого пузыря;
-
частые позывы к опорожнению пузыря;
-
продолжительное и замедленное мочеиспускание;
-
никтурия (увеличение частоты мочевыделения), преимущественно в ночное время;
-
чувство неполного опорожнения пузыря.
Операция показана при наличии инфекции в органах выделительной системы, примесей крови в моче (гематурия), камней в мочеточниках или почках.
Удаления гиперплазии простаты проводят при хроническом застое мочи, а также в случае риска развития острой почечной недостаточности.
Интересные факты
-
Аденома предстательной железы (АПЖ) является одним из самых распространенных заболеваний у мужчин старше 50 лет.По статистике, более половины мужчин в возрасте 60 лет и старше страдают от АПЖ.
-
АПЖ может вызывать различные симптомы, в том числе затрудненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.В тяжелых случаях АПЖ может привести к полной задержке мочи.
-
Операция по удалению аденомы предстательной железы (ТУРП) является одним из наиболее эффективных методов лечения АПЖ.ТУРП проводится с помощью специального инструмента, который вводится в мочеиспускательный канал и используется для удаления аденомы. Операция обычно проводится под общим наркозом и занимает около 1-2 часов.
Как проводится операция
ТУР─ «золотой стандарт» в урологии при лечении предстательной железы. Преимущество операции ─ отсутствие абдоминальных разрезов. После введения волоконно-оптического резектоскопа в уретру хирург фрагментарно удаляет гиперплазированные ткани с помощью электродов в виде петли. Рассечение происходит при подаче тока определенной силы.
Прибор оснащен источником света, оптикой и специальными клапанами для жидкости. Это позволяет промывать раневую поверхность. Электроды по ходу операции прижигают кровеносные сосуды в местах разрезов, что исключает кровотечения во время процедуры.
ТУИПпроводится по такому же принципу, как и трансуретральная резекция, с помощью эндоскопического оборудования и без внешних разрезов. Но при этом простата не удаляется, а только рассекается в местах сдавливания уретры. Операция сопряжена с меньшим риском осложнений. Проводится не часто, только при незначительном увеличении железы.
Полостное удаление─ аденомэктомия осуществляется через разрез кожи (продольный или поперечный) над лобковой областью. Чтобы добраться до простаты, хирург вынужден вскрыть мочевой пузырь. После тщательного осмотра операционного поля на предмет наличия камней, новообразований, врач приступает к непосредственному удалению разросшегося участка железы.
Пальцем, введенным в мочеиспускательный канал, аденома оттесняется наружу. Гиперплазированный орган руками аккуратно отделяют, чтобы не повредить соседние органы, мягкие ткани, кровеносные сосуды. Чтобы максимально выдвинуть аденому, хирург дополнительно надавливает на нее пальцами свободной руки через прямую кишку. Вылущивание происходит через мочевой пузырь.
Этот процесс сопровождается кровотечением, после его устранения в уретру устанавливается система катетеров для промывания и оттока мочи. Сам пузырь ушивается. Трубки извлекают через 7-10 дней. Реабилитационный период длиться до 3 месяцев.
Читайте также:
Лазерное удаление аденомы простаты проводится такими методами:
-
Вапоризация ─ удаление разросшейся ткани путём выпаривания. Выполняется эндоскопическими инструментами через уретру, не предполагает разрезов. Используется гибкий световод для подачи диодного лазера. Волны хорошо поглощаются в межклеточной жидкости, воде, гемоглобине. Быстро выпаривают и коагулируют глубоко лежащие слои тканей.
-
Энуклеация ─ вылущивание аденомы лазером без затрагивания капсулы простаты. Удаленную ткань перемещают в полость мочевого пузыря, с помощью моцеллярота (специальное устройство с цифровой регулировкой, оснащенное ножами) размельчают и извлекают наружу через мочеиспускательный канал.
-
Абляция ─ выжигание гиперплазии с целью устранения компрессии на уретру. Под воздействием лазера ткани разрушаются и выводятся из организма с мочой.
-
Интерстициальная коагуляция ─ воздействие лазера на аденому через разрез в области промежности или через проколы в мочевом пузыре посредством цистоскопии. Недостаток ─ выраженная дизурия в послеоперационный период, требующая длительного дренирования и катетеризации.
Все виды операций проводятся под общим наркозом или местной спинальной анестезией (анестетик вводится в субарахноидальное пространство спинного мозга, при этом пациент находится в сознании).
Подготовка к операции
Перед хирургическим лечением проводят комплексное обследование больного, оценивают показатели мочи, крови. Назначают ЭКГ, анализируют работу сердечно-сосудистой системы. Состояние мочевого пузыря и других органов исследуют на УЗИ.
За 10 дней до операции прекращают принимать препараты, разжижающие кровь:
-
ацетилсалициловая кислота;
-
Ибупрофен;
-
Варфарин;
-
Клопидогрел;
-
Напроксен;
-
витамин Е.
Вечером, накануне операции нельзя употреблять пищу, напитки (кроме небольшого количества воды). В программу подготовки входит очистительная клизма и устранение волосяного покрова в области лобка.
Медикаментозные препараты, назначенные врачом перед хирургическим вмешательством, принимаются согласно прописанной схеме и дозировкам.
Опыт других людей
Операции по удалению аденомы предстательной железы вызывают различные отзывы у людей. Некоторые пациенты отмечают значительное облегчение после процедуры и улучшение качества жизни. Однако, есть и те, кто испытывает определенные осложнения или не получает ожидаемого результата. Важно помнить, что каждый случай уникален, и решение о проведении операции должно быть принято после консультации с опытным специалистом.
Осложнения и последствия
Негативные последствия в послеоперационный период бывают краткосрочные, которые проявляются сразу после хирургического вмешательства и долгосрочные (отдалённые).
Первые несколько суток у мужчин наблюдается затрудненное или, наоборот, непроизвольное выделение мочи, задержка выведения урины. Расстройства мочеиспускания различного характера встречается в 22% случаев. Чаще это связано с техническими погрешностями во время проведения операции. Чтобы исправить ситуацию, проводят повторную манипуляцию (ТУР). Реже осложнение вызывает функциональные сбои работы мочевого пузыря.
Читайте также:
При открытой аденомэктомии урина может просачиваться из пузыря в местах наложения шва.
Нарушение асептики во время проведения операции способствует присоединению бактериальной инфекции. В последствие это приводит к простатиту, пиелонефриту (воспаление почечной лоханки).
Частым осложнением является кровотечение. По статистике оно встречается в 2,5% случаев. Его интенсивность бывает разной, в особо тяжелых случаях пациентам проводят вливание компонентов крови. Кровотечение сразу после операции опасно тем, что может спровоцировать закупорку пузыря кровяными сгустками и задержку оттока мочи. Причины осложнения ─ особенности гомеостаза (постоянство внутренних сред) пациента или массовое отторжение струпа, образовавшегося после коагуляции.
Опасное послеоперационное последствие ─ ТУР-синдром(водная интоксикация). Это происходит при всасывании большого объема ирригационной жидкости, используемой для промывания мочевого пузыря во время операции, в кровеносное русло. Диагностируется у 1% больных.
Отдаленные последствия хирургического лечения
Большинство отдаленных осложнений связаны с функциональными расстройствами мочевыделительной и половой сферы.
Ретроградная эякуляция ─ это заброс семенной жидкости во время эякуляции в мочевой пузырь, а не в уретру с последующим выведением наружу. Риск развития такого состояния велик (до 100%). При этом у пациентов наблюдается помутнение мочи, наличие в ней спермы не оказывает негативное влияние на функции пузыря, не приводит к циститу. На фоне стабильной ретроградной эякуляции может развиться бесплодие.
Нарушение эрекции ─ дисфункция полого члена, делающая невозможным совершение полового акта. Встречается у 4-10% случаев.
Стриктуры мочеиспускательного канала ─ патологическое сужение диаметра уретры, которое сопровождается частым и болезненным мочеиспусканием с разбрызгиванием. Мужчины испытывает чувство неполного опорожнения. Осложнение встречается у 3% пациентов и требует эндоскопической коррекции.
У 2% мужчин наблюдается стойкое недержание мочи, связанное с поражением зоны сфинктра или атонией гладких мышц мочевого пузыря.
Читайте также:
Гиперплазия простаты может рецидивировать. Проведение повторных малоинвазивных операций требуются через 5 лет. Открытую аденомэктомию повторяют с интервалом 2 года.
Противопоказания
Противопоказаниями к открытой полостной операции под общим наркозом являются тяжелые патологии сердца и сосудов, почек, легких, злокачественные опухоли в организме с неблагоприятным прогнозом.
Операцию не проводят при выраженной гематурии, острых воспалительных процессах в мочеполовой системе.
Хирургическое лечение не проводится при наличии контагиозной инфекции в организме, которая сопровождается высокой интоксикацией ─ повышение температуры тела, резкая слабость, упадок сил, ломота в мышцах, суставах, костях.
С осторожностью операцию делают пациентам, в анамнезе которых есть эндокринные нарушения ─ сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).
Временным ограничением являются гнойные воспалительные очаги ─ карбункулы, абсцессы, флегмоны.
Операции по удалению аденомы позволяют быстро восстановить мочеиспускание, функциональность репродуктивной системы. Современные методики существенно снижают риск травматизации и развития осложнений.
Частые вопросы
Какую операцию лучше делать при аденоме простаты?
ТУР простаты – или трансуретральная резекция аденомы предстательной железы На сегодняшний день данная операция является «золотым» стандартом хирургического лечения аденомы предстательной железы.
Сколько лежат в больнице после удаления аденомы простаты?
Если раньше при применении монополярной трансуретральной резекции аденомы предстательной железы пациент лежал 7-10 дней, то современные технологии позволяют сократить госпитализацию до 1-3-х дней.
Что нельзя делать после операции по удалению аденомы простаты?
В период восстановления после операции не следует садиться за руль машины в течение первой недели. Кроме того, в течение 6 месяцев вам следует воздерживаться от таких занятий, как езда на велосипеде, физические упражнения и верховая езда, при занятии которыми может пострадать область паха.
Что происходит с мужчиной после удаления предстательной железы?
После полного или частичного удаления железы пациенты сталкиваются, чаще всего, с проблемами мочеиспускания, кровотечениями, мочеполовыми инфекциями, острой задержкой мочи и др. При проведении трансуретральной резекции омывающая жидкость, которая используется в процессе операции, может попасть в кровоток.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После операции по удалению аденомы предстательной железы важно строго соблюдать все рекомендации врача относительно режима дня, физической активности и приема лекарств. Не стоит пренебрегать реабилитационными мероприятиями, такими как физиотерапия и специальные упражнения.
СОВЕТ №2
После операции рекомендуется воздерживаться от подъема тяжестей и интенсивных физических упражнений в течение определенного периода времени, чтобы избежать осложнений и обеспечить успешное заживление раны.
Загрузка...
