Основной связкой — стабилизатором в коленном суставе является передняя крестообразная. Это наиболее подверженное травмам место при профессиональных занятиях спортом, тяжелом физическом труде, активной жизни. При полном разрыве связки, в первую очередь проводится консервативное лечение. Если же четко прослеживается нестабильность, ощущение провала в колене, тогда необходимо операционное вмешательство — пластика ПКС коленного сустава.
О травмах крестообразной связки
Крестообразная связка размещена в центре коленного сустава, сверху крепится к бедренной кости, далее идет к наружной стороне, и вниз к большой берцовой кости, частично соединяясь с мениском. Перпендикулярно располагается задняя крестообразная связка, вместе они имеют форму креста длинной около 3 см, от 7 до 12 мм в ширину. В составе связки находятся коллагеновые волокна — они не эластичны и спирально закручены. Что касается функции передней крестообразной связки — она удерживает голень от смещений вперед и внутрь, а также обеспечивает большую стабильность коленного сустава.
Пластика передней крестообразной связки является одной из наиболее распространенных ортопедических операций. Врачи отмечают, что процедура обычно проходит под общим наркозом и включает в себя удаление поврежденной связки и замену ее трансплантатом, который может быть взят из собственного организма пациента или донорского материала. Хирурги подчеркивают важность точности в выполнении операции, так как это напрямую влияет на восстановление функции колена.
Реабилитация после операции занимает от 6 до 12 месяцев и требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют начинать с легкой физической активности, постепенно увеличивая нагрузку. Физиотерапия играет ключевую роль в восстановлении подвижности и силы мышц. Специалисты акцентируют внимание на том, что соблюдение рекомендаций по реабилитации существенно снижает риск повторных травм и способствует более быстрому возвращению к активной жизни.
Причины разрывов и растяжений
Основываясь на функциях связки в коленном суставе, можно выделить основные механизмы травм: прокручивание на опорной ноге (корпус и бедро наружу, в момент когда стопа и голень на месте) и прямая травма (удар по бедру, или голени). Именно крестообразная связка подвергается травмированию чаще всего, при чем в половине случаев единственным способом лечения становится пластика крестообразной связки. Чтобы лучше понять наиболее распространенные механизмы повреждений связки, рассмотрим табличку ниже.
| Травма | Описание |
| Отклонение голени наружу вместе с кручением бедра внутрь | Наиболее распространенная причина разрыва или растяжения. Чаще всего происходит при игре в подвижных видах спорта, такие как, футбол, волейбол, гандбол и прочие. Общее травмирующее движение — резкий разворот при беге, или прыжок с разворотом корпуса внутрь от опорной ноги с последующим приземлением. При таком характере травмы в комплексе можно получить и разрыв мениска с боковой связкой. |
| Отклонение голени внутрь с кручением бедра наружу | Техника механизма такая же как в предыдущем, но в обратную сторону. |
| Фантом-стопа | Является результатом неудачного падения при катании на горных лыжах. Когда вы падаете на спину одна лыжа поднимается вверх, низ же застревает в снегу, в этот момент происходит поворот ноги согнутой на 90 градусов в коленном суставе. В данном случае страдает локально передняя крестообразная связка, не задействованы другие части коленного сустава. |
| Лыжный ботинок | Современные ботинки пошиты с высокими и жесткими задниками с фиксированным наклоном вперед. Это способствует удержанию голени ботинком при падении лыжника назад, но в этот момент бедро также уходит назад. |
| Контактные механизмы | Это наиболее редко встречающийся тип травм. Причиной данной травмы является сильный удар голени, колена или бедра. Голень в результате может отклониться в любом направлении. Также разрыв может быть следствием переразгибания колена (после сильного удара по колену спереди, или по голени). |
Классификация повреждений
У крестообразной связки есть предел для растяжения, который составляет порядка 5% своей длины. Как только сила натяжения увеличивается, происходит растяжение или разрыв связки. Самая слабая стадия травмы — частичный разрыв, то есть микроразрыв нескольких волокон. При увеличении натяжения связки происходит полный разрыв.
Различают несколько стадий повреждений крестообразной связки:
- 1 степень: микроразрывы связки. Основные симптомы: боль, сохранение стабильности, незначительный отек, умеренное ограничение подвижности сустава.
- 2 степень: разрывы частичные. Симптоматика идентична с предыдущей степенью, но есть риск частых повторений в результате потери прочности связки.
- 3 степень: разрыв полный. Сильная четко ощутимая боль, движения ограничены, сильный отек, четко выраженная нестабильность сустава.
Многие пациенты, прошедшие операцию по пластике передней крестообразной связки, отмечают, что процесс восстановления требует терпения и настойчивости. В первые дни после операции важно соблюдать покой и следовать рекомендациям врача. Реабилитация включает в себя физиотерапию, которая помогает восстановить подвижность и укрепить мышцы. Люди делятся, что хотя первые шаги могут быть болезненными, со временем они чувствуют значительное улучшение. Некоторые отмечают, что поддержка со стороны специалистов и близких играет ключевую роль в их восстановлении. В конечном итоге, большинство пациентов довольны результатами и возвращаются к активной жизни, что вдохновляет других не бояться операции и верить в успешный исход.
Лечение травм крестообразной связки
Для определения степени повреждения связки, врач-ортопед должен провести полную диагностику сустава. Потребуется собрать анамнез для понимания механизма травмы, были ли до этого проблемы с коленом. Очень важен характер боли и степень отека, которые являются определяющими факторами срока давности травмы. Недавняя травма характеризуется постоянной болью, сильным отеком (появляется в следствии скопления в полости сустава крови). Нестабильность сустава, ощущение плохой опоры в колене — явный признак того, что пластика передней крестообразной связки коленного сустава просто необходима.
Точный диагноз врач ставит только после МРТ коленного сустава, что позволяет наиболее точно увидеть все мельчайшие повреждения волокон, а также выявить смежные травмы коленного сустава. Общепринятое лечение начинается с консервативных методов. В первые дни основная задача снизить отек и боль. Для этого прикладывают лед, при необходимости проводится пункция с выкачиванием лишней крови, проводят обездвиживание (на колено накладывается гипс или наколенник). Следующие 3-5 недель проходят примерно в таком же режиме.
https://youtube.com/watch?v=zLAAt6Es0xYp%3Bshowinfo%3D0
Показания к операции
Когда стихнет острая и подострая боль, на первый план выходит нарушенная функция связки, которую необходимо восстановить. Если выявлена нестабильность крестообразной связки проводится операция по ее реконструкции.
Читайте также:
Итак, основными показаниями к операционному вмешательству, а точнее к артроскопической пластике, являются:
- повышенные требования к функциональным возможностям коленного сустава (спорт, тяжелый физический труд и прочие);
- полные отрывы в связках;
- частичные повреждения, при которых степень нестабильности выше плюсов;
- хроническая стадия нестабильности в следствии несостоятельности предыдущей ПКС пластики;
- дистальные полные отрывы, наличие костных фрагментов.
Противопоказания
Основные противопоказания к операции:
- прошлые повреждения или разрывы разгибательных элементов коленного сустава;
- аутоплатистика ПКС при взятии трансплантата этого же колена;
- гипортрофия;
- контрактура.
В случае наличия противопоказаний возможно консервативное лечение (ограничение подвижности сустава, исключение рывковых движений, при нагрузках используется поддерживающий наколенник). Необходима система ЛФК, которая способствует предотвращению атрофии мышц. С ее помощью восстановительный процесс подвижности колена проходит намного быстрее. Именно правильный комплекс упражнений направлен на проработку мышц бедра и подколенных, играют основную роль в стабилизации колена.
Артроскопия
После консервативного лечения и поддерживающих повязок, принимается решение о том, нужна ли операция. В случае, когда стабильность не достигнута на нужном уровне, для обеспечения жизнедеятельности пациента проводится артроскопия. Это достаточно современный и малотравматический тип хирургического вмешательства.
На колене делается несколько надрезов и все манипуляции проводятся очень тонкими инструментами. За ходом движений врач наблюдает на мониторе с увеличением в диапазоне от 40 до 60 раз. Поскольку крестообразная связка не сшивается, проводится пластика с использованием трансплантатов из других тканей. В современной медицине используют аллотрансплантаты, из подколенных сухожилий или из связок надколенника.
Последние два типа проводятся за счет материала пациента. Считается, что наиболее стойкий результат в плане выносливости коленного сустава достигается при использовании связки надколенника. Правда восстановление проходит дольше в связи с травмированием данной области. При использовании подколенного сухожилия реабилитация после пластики проходит быстрее и видимых признаков ее проведения меньше. Стоит сказать, что современные врачи освоили техники операций и с данным материалом на высоком уровне.
-
Читайте также:
Аллотрансплантаты — это донорские материалы которые берутся также из надколенника, под коленного сухожилия или ахиллова сухожилия мертвого человека. Далее ткани проверяют на наличие инфекций и замораживают в донорском центре. Это наименее травматичный метод для пациента, но есть высокий риск, что чужая ткань не приживется.
Реабилитационный период
Реабилитационный период после консервативного типа лечения проходит в течении 6-8 недель. В основном направлен на снятие боли, отека путем компрессов, физиотерапевтических процедур, ЛФК, гимнастики по укреплению мышц и связок. К спортивным тренировкам можно возвращаться после исчезновения синовита, восстановления полного диапазона движений в коленном суставе.
А вот после пластики ПКС потребуется порядка 6 месяцев на реабилитацию и возможность приступить к полноценным спортивным тренировкам. Для начала сустав должен быть зафиксирован в специальном наколеннике с шарнирами (пару недель), назначается ЛФК, а ходить необходимо начинать с первого дня после операции. Швы снимают дней через 10. С 3 недели можно начинать более усиленную разработку коленного сустава, реабилитация может уже проходить на велотренажере. Через 5-6 недель вводятся занятия в бассейне, 4 месяца — легкий бег.
Видео «Операция ПКС»
В следующем видео у вас есть возможность побывать на операции крестообразной связки, где вы увидите весь ход хирургического вмешательства в онлайн режиме. Главное! Детям до 18 лет и людям со слабой психикой просмотр не рекомендуется!
https://youtube.com/watch?v=qsy-fdt6V_I%3Bshowinfo%3D0
Вопрос-ответ
Сколько идет восстановление после операции на крестообразные связки?
Восстановление после разрыва связок колена в среднем занимает от 3 до 6 месяцев. Сроки реабилитации зависят от того, как давно произошла травма, от степени повреждения, возраста пациента, общего состояния его организма.
Сколько ходить на костылях после пластики передней крестообразной связки?
Этапы реабилитации после пластики ПКС коленного сустава Пациент выполняет упражнения (подъем ноги, последовательное напряжение мышц конечности), ходит на костылях. Продолжается 1 месяц. Реабилитация предусматривает постепенный отказ от костылей, добавляются силовые упражнения.
Как проходит операция на крестообразную связку?
Анестезия. При артроскопии обычно используют спинальную анестезию. (Иссечение поврежденной ПКС. Оставшуюся часть связки удаляют. Забор аутотрансплантата. Подготовка аутотрансплантата. Формирование анатомических каналов. Фиксация ПКС. Лечение сопутствующих травм коленного сустава.
Что нельзя делать после пластики ПКС?
Нельзя: Спорт, падение, глубокое приседание , прыжки, бег велосипед, тепло на колено, сауну, плавание.
Советы
СОВЕТ №1
Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с опытным ортопедом или травматологом. Убедитесь, что вы понимаете все этапы процедуры, возможные риски и ожидаемые результаты. Это поможет вам настроиться на операцию и снизить уровень тревожности.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по подготовке к операции. Это может включать в себя отказ от определенных медикаментов, соблюдение диеты или подготовку физической формы. Правильная подготовка поможет улучшить результаты операции и ускорить восстановление.
СОВЕТ №3
После операции строго придерживайтесь назначенного плана реабилитации. Регулярные занятия с физиотерапевтом и выполнение домашних упражнений помогут восстановить подвижность и укрепить мышцы, что критически важно для успешного восстановления функции колена.
СОВЕТ №4
Не забывайте о психологическом аспекте реабилитации. Поддержка близких и общение с другими пациентами, прошедшими через аналогичную процедуру, могут помочь вам справиться с эмоциональными трудностями и повысить мотивацию в процессе восстановления.
Загрузка...
